Kärndrag Vid Bulimi Nervosa
Bulimi nervosa är en ätstörning karaktäriserad av återkommande episoder av binge eating – intag av en objektivt stor mängd mat under en avgränsad period med känsla av kontrollförlust – följt av kompensatoriska avrensningsbeteenden för att förhindra viktökning. Dessa beteenden inkluderar självutlösta kräkningar, missbruk av laxativa, diuretika, eller klistrar, fastande, och överdriven motion.
Vanliga Tecken och Symtom
- Föroccupation med kroppsvikt, form och mat
- Frekventa toalettbesök efter måltider
- Tanderosion (från magsyra), svullna spottkörtlar (sialadenos), kalus på knogarna (Russells tecken från utlöst kräkning)
- Elektrolytstörningar – hypokaliemi, metabolisk alkalos, hypokloremi
- Menstruella oregelbundenheter eller amenorre, trötthet, humörsvängningar, irritabilitet
- Hemlighet runt ätande, hordmat, rigida kostregler
Allvarliga Medicinska Komplikationer
- Kardiovaskulära: Arytmier (från elektrolytstörningar), kardiomyopati, mitralisprolaps, plötslig hjärtdöd.
- Gastrointestinala: Ösofagusrevsor (Mallory-Weiss), magruptur, kronisk pankreatit, förstoppning, rektumprolaps.
- Renala: Hypokalemisk nefropati, njurfunktionsnedsättning, njursten.
- Endokrina/Ben: Osteoporos, infertilitet, sköldkörtelavvikelser.
- Psykiatriska: Majör depression, ångeststörningar, missbruksstörningar, förhöjd självmordsrisk.
Bevisbaserad Behandlingsansats
Effektiv behandling är multidisciplinär och kombinerar typiskt:
- Kognitiv-beteendeterapi förbättrad (CBT-E) – Guldstandardpsykoterapi, riktar kognitiva distortioner och beteendecykler som upprätthåller störningen.
- Kostrådgivning – Strukturerad måltidsplanering för att normalisera ätmönster, återställa näringsstatus och minska binge-önskan.
- Farmakoterapi – Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), särskilt fluoxetin (FDA-godkänt för bulimi), minskar binge-avrensningsfrekvens och behandlar komorbid depression/ångest.
- Medicinsk övervakning – Regelmässig bedömning av elektrolyter, EKG, njurfunktion, och bentäthet.
Tidig insats förbättrar prognosen avsevärt. Om du eller någon du känner visar dessa tecken, sök professionell hjälp omedelbart från en primärvårdsgivare, ätstörningsspecialist, eller organisationer som National Eating Disorders Association (NEDA).
