Silver sulfadiazin på grad 2 brännskador: Inte rekommenderat – Bättre alternativ

Silver sulfadiazin (SSD) 1% kräm är inte längre förstahandsval för partiella tjockleksbrännskador (grad 2). Evidens visar att det fördröjer läkning, ökar smärta, kräver dagliga smärtsamma förbandsbyte och har ingen fördel över moderna alternativ.

Varför SSD rådas ifrån för grad 2 brännskador

Bromsar reepitelisering: Cytotoxisk mot fibroblast/keratinocyter; bildar pseudoeschar.
Smärtsamma dagliga byte: Fäster vid sår; borttagning stör läkande vävnad.
Inget bevisat infektionsminskning vs. avancerade förband vid rena partiella tjockleksbrännskador.
Sulfaallergi-risk (3–5% av populationen).
Leukopeni (transient, 3–5%) kräver övervakning.

Rekommenderade moderna förband (Fuktig sår läkning)

Förbandstyp	Exempel	Indikationer	Bytefrekvens
Hydrokolloid	DuoDERM, Comfeel	Ytlig partiell tjocklek, lägt exsudat	3–7 dagar
Hydrogel	Intrasite, SoloSite, Aquaform	Torr/minimalt exsudat, smärtsamma sår; kylande	1–3 dagar
Silikonbelägg nät	Mepitel, Urgotul, Adaptic Touch	Atraumatiskt kontaktlager; under sekundärt förband	3–7 dagar
Schaum (silikonkant)	Mepilex Border, Allevyn Gentle Border	Måttligt exsudat; anpassningsbart	3–7 dagar
Antimikrobiellt (om infekterad/koloniserad): Silverimpregnerat schaum/hydrofiber (Mepilex Ag, Aquacel Ag), PHMB, honung	Kliniska infektionstecken; inte profylaktiskt	Per produkt (ofta 3–7 dagar)

Omedelbar första hjälp (Pre-hospital)

Kyla under rinnande svalt (inte is) vatten 15–20 min.
Ta bort smycken/förträngande föremål.
Täck med ren, icke-fästande förband (hushållsfilm / steril non-stick kompress).
OTC-analgetika: ibuprofen eller paracetamol.
Tetanus-uppdatering om >5–10 år.

Sök vård om

>3% KRO (vuxen) eller >1% (barn/äldre)
Ansikte, händer, fötter, genitalier, stora leder
Cirkulära, djupa partiella tjocklek, full tjocklek
Infektionstecken: spridning rodnad, purulens, feber
Elektriska/kemiska brännskador

Särskild anmärkning

SSD lämpligt för fulltjockleksbrännskador som väntar på transplantation och brånnsårsepsis i resursbegränsade miljöer. För typiska partiella tjockleksbrännskador är avancerade förband överlägsna.

Brännskador