Brännande eller "myror i tårna" (parestesi) signalerar nerv- eller vaskulär dysfunktion. Orsaker sträcker sig från godartade till akuta.
Vanliga orsaker
Neuropati
- Diabetisk periper neuropati: Mest vanlig; strump-handskofördelning, värre på natten.
- Alkoholrelaterad, B12-brist, kemoterapiinducerad, idiopatisk.
Vaskulära
- Perifer artärsjukdom (PAD): Klaudikation, kyla extremiteter, försvagade pulser.
- Raynauds fenomen: Episodiska färgförändringar (vit→blå→röd) utlösta av kyla/stress.
- Vaskulit, tromboangioit obliterans (Buergers).
Nervkompression
- Tarsaltunnelsyndrom: Tibialisnervkompression vid medial malleolus.
- Lumbal radikulopati (L5/S1): Utstrålad smärta, kan hoppa till fot.
- Mortons neurom: Interdigital nervförtjockning (vanligtvis 3:e webbrum).
- Skostorlek: Tvätt sko, högra hälar komprimerar framfotsnerv.
Inflammatoriska / Infektiösa
- Cellulit, abscess, osteomyelit (diabetisk fot).
- Gikt (akut inflammation kan orsaka brännande).
Systemiska
- Sköldkörtelrubbning, multipel skleros, vaskulit, paraneoplastiska syndrom.
Röd flaggor för akut utredning
- Plötslig debut med svaghet, känselstörning, färgförändring (möjlig akut lymbisk ischemi).
- Fotulkus, infektionstecken (rödhet, värme, pus) hos diabetiker.
- Progressiva bilaterala symtom som stiggar uppåt (Guillain-Barré, transvers myelit).
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes/undersökning: vaskulär (pulser, ABI), neurologisk (monofilament, vibration, reflexer).
- Prover: glukos/HbA1c, B12, TSH, ESR/CRP, immunofores.
- EMG/ENG för lokalisering; bilddiagnostik (MRI rygg, US vaskulär) vid behov.
Behandling riktar mot den underliggande etiologin. Ignorera inte bestående symtom.
