Tredjegradiga brännskadors utseende: Varför de inte är körsbärsröda

Ett vanligt missförstånd är att allvarliga brännskador ser ljusröda ut. Tredjegradiga (fulltjockleks) brännskador ser INTE körsbärsröda ut. Det utseendet kännetecknar ytliga partiella tjockleks (andragradiga) brännskador där dermis är intakt och perfunderad.

Sannolikt tredjegradigt utseende

Färg	Beskrivning	Orsak
Vit / vaxig / pärlliknande	Koagulerat dermal kollagen, relativt blodlöst	Brännskador av hett vätska, kort kontact med flammor
Kölad / svart / brun	Kolad vävnad	Flamma, elektrisk, långvarig kontakt
Genomskinlig / pergamentliknande	Uttrukat dermis	Torr värme, strålning
Djup röd / fläckig	Fixerat hemoglobin i tromboserade kärl (inte perfunderade)	Djup termisk skada

Viktiga differentierande drag

Anestesi: Stickprov i centrum = ingen smärta (nervar förstörda).
Ingen vitnad vid tryck (ingen kapillär perfusjon).
Läderliknande, fast textur (koagulerat protein).
Inga blåsor (epidermis borta); kanter kan ha revna blåsor.

Varför färg ensam är otillräcklig

Djupa partiella tjockleksbrännskador kan se bleka/vita ut initialt.
Cirkulära brännskador kan ha violaceös färg av venös kongestion.
Eskarfärg förändras över timmar–dagar (demarkation).

Klinisk bedömning kombinerar utseende, känsla, kapilläråterfyllnad och anamnes. Vid tvekan, behandla som fulltjocklek och remittera till brännskadespecialist.

Brännskador