Optimal läkning kräver ett systematiskt tillvägagångssätt.
1. Debridement
- Ta bort nekrotisk vävnad: skarp, enzymatisk, autolytisk, mekanisk, bioskirurgisk (larver).
- Skapar vital sårbädd.
2. Sårslutningsmetoder
- Primär (suturer/staplar): Approximerar kanter omedelbart.
- Hudtransplantat: Split-thickness (STSG) eller full-thickness (FTSG) för stora defekter.
- Flaps: Lokala, regionala, fria vävnadstransferer för komplex täckning.
- Adjungera: Steri-strips, dermala substitut (Integra), negativtrycksterapi (VAC).
3. Slutningstidpunkt
- Primär: Inom 6–12 timmar (rena).
- Försenad primär: 3–5 dagar (kontaminerade, observara).
- Sekundär intention: Granulering och kontraktion (ingen slutning).
- Tertiär (försenad sekundär): Elektiv revision för ärr/funktion.
4. Postoperativ vård
- Smärtlindring (multimodal)
- Infektionsövervakning
- Tidig fysioterapi/ergoterapi för led/sena reparationer
- Ärrhantering: silikon, tryck, massage, laser
Teknik skräddarsys efter sår etiologi, placering, patientfaktorer. Flerprofessionella brännskada/kirurgiska team optimerar utfall.
