En urinvägsinfektion (UVI) är en bakteriell infektion i urinvägarna (ureter, blåsa, urinrör, njurar). Den är inte kopplad till vita hudfläckar som liknar vitiligo – den beskrivningen är felaktig. Typiska UVI-symtom rör urinvägarna själva.
Klassiska UVI-symtom
- Dysuri: Brännande/värk vid avföring
- Frekvens: Kissa ofta, små volymer
- Brådska: Plötsligt, starkt behov att kissa
- Suprapubisk smärta/tryck: Nedstämd bukbesvär
- Urinförändringar: Dimma, blodig (rosa/röd), stark/illaluktande
- Systemiska tecken (vid njurbeteiligung/pyelonefrit): Feber (>38°C), flanksmärta, skakningar, illamående/kräkningar, förvirring (äldre)
Riskfaktorer
- Kvinnlig anatomi (kort ureter)
- Sexuell aktivitet (ny partner, frekvens)
- Menopaus (lågt estrogen → förändrad vaginal pH)
- Urinretention, katetrar, stenar, obstruction
- Diabetes, immunsvikt
- Tidigare UVI, genetisk predisposition
Diagnostik
- Urinsticka: Leukocytesteras, nitrit (snabb, vid mottagning)
- Mikroskopi: Vita blodkroppar, bakterier, röda blodkroppar
- Urinodling: Guldstandard; identifierar organismer & antibiotikakänslighet (viktigt vid komplicerade/återkommande fall)
Behandling
- Okomplicerad cystit (kvinnor): 3 dagar trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), 5 dagar nitrofurantoin (Macrobid), eller ensamdos fosfomycin. Undvik fluorkinoloner vid okomplicerad UVI.
- Komplicerad/pyelonefrit: 7–14 dagar perorala/IV-antibiotika styrda av odling.
- Återkommande UVI (≥3/år eller ≥2/6 mnd): Profylax (postkoital eller daglig lågdosis), vaginal estrogen (postmenopausala), beteendemässiga åtgärder.
Forebyggande (evidensbaserat)
- Tillräcklig vätskeintag (2–3 L/dag)
- Kissa efter samlag
- Raka framifrån till bak
- Undvik irritanta medel (douches, spermicider)
- Vaginal estrogen (postmenopausala)
- Björnbärsprodukter: blandade bevis; kan minska E. coli-fäste
Sök vård om symtom kvarstår >48h på antibiotika, feber uppstår, flanksmärta, graviditet, man, barn, eller återkommande infektioner.
