Chlamydia trachomatis är den vanligaste bakteriella könssjukdomen. Obesvarad kan den orsaka irreversibel skada på reproduktiva organ. Tidig upptäckt och behandling bevarar fertiliteten.
Komplikationer hos kvinnor (uppgående infektion)
- PID (pelvic inflammatory disease): Endometrit, salpingit, ooforit — 10–15% av obesvarade klamydiafall
- Äggledsskada: Narbildning, hydrosalpinx, occlusion → infertilitet, graviditet utanför livmodern (6–10× ökad risk)
- Kronisk bäckenSmärta: Förväxningar, nervinfångning
- Perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis): Smärta i övre höger kvadrant, "violinsträng"-förväxningar
Komplikationer hos män
- Uretrit: Brännande vid urinering, utflöde (ofta asymptomatisk)
- Epididymit: Testikelsmärta/svullnad → fibros, obstruktion → nedsatt fertilitet
- Prostatit: Kroniskt bäckenSmärta-syndrom
- Reaktiv artrit (Reiters): Triad: uretrit, konjunktivit, artrit (HLA-B27 associerad)
Behandling
- Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar (förstahandsval, icke-gravida)
- Azitromycin 1 g engångsdos (alternativ, säker i graviditet)
- Kontrollprov: 3–4 veckor post-behandling (NAAT) om gravid, bestående symptom eller rektal/faryngeal infektion
- Partnersbehandling: Avgörande — expedited partner therapy (EPT) finns i många stater
- Avstå 7 dagar efter att båda parter behandlats
Screeningrekommendationer (CDC)
- Årligen: Sexuellt aktiva kvinnor <25 år, äldre kvinnor med riskfaktorer
- Gravida: Första mvc-besök, 3. trimestern om hög risk
- MSM: Minst årligen (uretral, rektal, faryngealt per exponering)
- HIV+: Vid första besök, sedan årligen
Nyckelbudskap
Klamydia är tyst men destruktiv. Rutinemässig screening plus snabb engångsbehandling förhindrar PID, infertilitet och graviditet utanför livmodern. Vid diagnostik, informera partner — det är botbart och vanligt.
