Doxycyklin (en tetracyklin) är förstahandsbehandling för Chlamydia trachomatis-infektioner. Dess mekanism riktar sig mot bakteriens unika intrakellulära livsstil.
Verkningssätt
- Upptag: Oral doxycyklin upptas väl (≥90 %), uppnår höga koncentrationer i genitaltraktet.
- Cellulär intransport: Diffunderar in i värdceller där Chlamydia finns i membranbundna inklusioner.
- Ribosomalt bindning: Binder reversibelt till bakteriens 30S ribosomala delenhet.
- Hämmning av proteinsyntes: Blockerar aminoacyl-tRNA-fäste vid A-platsen, stoppar translation.
- Bakteriostatisk effekt: Förhindrar replikation; värdens immunsystem rensar de statiska organismerna.
Standardregim
100 mg peroralt två gånger dagligen i 7 dagar.
Alternativ (föredras vid graviditet): Azitromycin 1 g enkel dos.
Viktiga kliniska punkter
- Ta med mat vid magebesvär (minskar upptag något men förbättrar tolerans).
- Undvik antacida, järn, kalcium inom 2 timmar (klering minskar upptag).
- Fotokänslighetsrisk – använd solskydd.
- Slutför hela kuren; kontrollprovtagning vid 3–4 veckor om gravid, symptomatisk, eller återinfektionsrisk.
- Partnerbehandling avgörande (expedierad partnerterapi tillgänglig i många jurisdiktioner).
Doxycyclins intrakellulära penetration och bakteriostatiska verkan gör det unikt lämpat för denna obligata intrakellulära patogen.
