Azitromycin enkel dos-terapi och kräkning
Azitromycin 1 g peroralt (enkel dos) är en förstahandsregim för okomplicerad urogenital klamydia. Kräkning efter dosering väcker oro om upptag.
Vägledning baserad på tidpunkt
| Tid efter dos | Åtgärd |
|---|
| < 30 minuter | Sannolikt minimal upptag. Upprepa full 1 g dos (med antiemetikom vid behov). |
| 30–60 minuter | Delvis upptag osäkert. Upprepad dos rekommenderas av flesta experter (CDC, BASHH). |
| 1–2 timmar | Signifikant upptag sannolikt (Tmax ~2–3 h). Upprepat dos kan övervägas; konsultera vårdgivare. |
| > 2 timmar | Adequat upptag förväntat. Ingen upprepning behövs. |
Viktig farmakokinetik
- Azitromycin har förlängd vävnads halveringstid (~68 h) och hög intracellulär koncentration.
- Biotillgänglighet ~37 % (mat minskar topp men inte AUC).
- Enkel dos uppnår kurativa koncentrationer i genital slemhinna i 7–10 dagar.
Praktiska steg
- Om kräkning inträffar inom 1–2 timmar: Kontakta ordinerande mottagning/apotek samma dag.
- Begär antiemetikom (ondansetron 4–8 mg ODT) med upprepad dos.
- Ta med lätt mat om benägenhet för illamående (komprometterar inte effektivitet).
- Dela INTE upp dosen (t.ex. 500 mg två gånger dagligt) för klamydia – enkel dos är evidensbaserad.
Alternativa regiment (Vid upprepad kräkning eller intolerans)
- Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar: Lika effektiv; kräver adherence. Ta med mat, undvik ligg ner 30 min.
- Övriga: Levofloxacin 500 mg × 7 dagar (om allergier/kontradikationer).
Uppföljning
- Botkontroll (NAAT) vid 3–4 veckor post-behandling (tidigare riskerar falskt positivt från döda organismer).
- Retest vid 3 månader (hög reinfektionsfrekvens).
- Partnermeddelande och behandling avgörande (EPT där lagligt).
- Avstå tills båda parter behandlade och 7 dagar post-dos.
Kräkning strax efter azitromycin är vanligt. Prompt upprepad dosering säkerställer bot. Slutför alltid partnerhantering.
