Chlamydia trachomatis är den vanligaste bakteriella STI. Den kan orsaka uretrit (ofta märkt "klamydial UTI") och stigande infektioner.
Symtom
- Kvinnor (70–80% asymtomatiska): Cervicit → mukopurulent utflöde, intermstruellt blödning, dysuri, urinfrekvens. Stigande → PID (bäcken-smärta, feber, infertilitetsrisk).
- Män (50% asymtomatiska): Uretrit → klar/mukopurulent utflöde, dysuri, urinfrekvens, testikelsmärta (epididymit).
- Rectal (analt mottagande sex): Proktit → utflöde, blödning, tenesmus.
- Faryngal: Vanligtvis asymtomatisk.
Diagnostik
- NAAT (nukleinsyraamplifikationstest): Urin (första delen), vaginal/endocervikal/uretral/rektal/faryngal avstrich. Guldstandard.
- Screening årligen <25 år; högrisk alla åldrar; gravida vid första besök.
Behandling (CDC 2021)
- Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar (föredras).
- Alternativ: Azitromycin 1 g PO ensam dos (lägre effekt vid rectal).
- Graviditet: Azitromycin 1 g PO.
- Kurkontroll vid 3–4 veckor om gravid, rectal, eller symtom kvarstår.
- Expediterad partnterapi (EPT) där lagligt.
Komplikationer vid obehandlad infektion
- PID → tubär infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäckensmärta.
- Epididymit → infertilitet.
- Reaktiv artrit (Reiters).
- Nyfödda: konjunktivit, pneumoni.
Förebyggande
- Kondomer (konsekventa, korrekta).
- Regelbunden screening.
- Ömsesidig monogami med testad partner.
- DoxyPEP (200 mg post-exponering) för MSM/TGW – framväxande strategi.
Klamydia är botbar. Tystnad sprider den. Prata, testa, behandla.
