Syfilis stadier och varaktighet: Från primärt skar till tertiär sjukdom

Primär syfilis

Skår (chancre) visas 10–90 dagar postexponering (medel 21 dagar). Läker spontant på 3–6 veckor utan behandling, men infektionen kvarstår.

Sekundär syfilis

Utstreck, slemhinnesförändringar, condyloma lata, feber, lymphadenopati. Läker på 2–10 veckor obehandlad; går in i latens.

Latent syfilis

• Tidig latens (<1 år): seroreaktiv, asymptomatisk, smittsam.
• Sen latens (>1 år): oftast icke-smittsam (utom vertikal transmission), men kan relapsera.

Tertiär syfilis

Utvecklas hos ~30 % av obehandlade fall efter år/decennier. Gummatösa förändringar, kardiovaskulär syfilis (aortit), neurosyfilis (tabes dorsalis, general paresis). Kan vara dödlig.

Behandling

Penicillin G är kurativ i alla stadier. Tidiga stadier: enkel dos benzatinpenicillin G 2,4 MU IM. Sen latens/tertiär: tre veckovisa doser. Neurosyfilis kräver IV vattenlöslig penicillin G. Jarisch-Herxheimer-reaktion kan inträffa. Uppföljningsserologi är avgörande.