Chlamydia trachomatis smittar män och kvinnor lika. Män smittas genom ovskyddat vaginalt, analt eller oralt sex med en infekterad partner. Det är den mest anmälda bakteriella STI i USA.
Symtom hos män (Ofta asymptomatiska)
- Uretrit: Disuri, urinröravlopp (klar till mukopurulent), meatal klåda.
- Epididymit: Ensidig testikelsmärta, svullnad, ömhet — kan orsaka infertilitet om obehandlad.
- Proktit (mottagande anal): Rektalsmärta, avlopp, blödning, tenesmus.
- Faryngit (oral): Vanligtvis asymptomatisk; halsont möjligt.
- Reaktiv artrit (Reiters syndrom): Triad av uretrit, konjunktivit, artrit (HLA-B27 associerad).
Diagnostik
- NAAT (nukleinsyraamplifikationstest) på urin, urinrör/rektal/faryngalt avströk — guldstandard.
- Testa alla utsatta platser (flerplats-testning) — endast uretralt missar rektala/faryngala infektioner.
Behandling
- Doxycyklin 100 mg PO 2 ggr/dag × 7 dagar (föredras — högre effektivitet, särskilt rektalt).
- Azitromycin 1 g PO enkel dos (alternativ; lägre rektal effektivitet).
- Avstå 7 dagar efter behandling och tills partnere behandlade.
- Kontrolltest vid 3–4 veckor om adhären osäker, rektal infektion, eller gravid partner.
Prevention
- Kondomer (korrekt, konsekvent användning).
- Regelbunden screening: årligen för sexuellt aktiva män <25, eller per riskfaktorer (nya/flera partners, MSM).
- Partnermeddelande/behandling (expedierad partnerterapi där lagligt).
- PrEP skyddar inte mot klamydia.
Konsekvenser av obehandlad infektion
Epididymit, infertilitet, reaktiv artrit, och ökad HIV-förvärv/transmissionsrisk. Asymptomatisk betyder inte harmlöst.
