Dövhet och hörselnedsättning: Terminologi, typer, orsaker och hantering

Termen "döv och dum" är föråldrad och kränkande. "Dum" betyde historiskt "oförmögen att tala", men dövhet är inte likvärdigt med mutism. Föredragen terminologi:

Döv (stort D): Kulturidentitet, teckenspråksanvändare.
döv (liten d): Audiologiskt tillstånd (djup hörselnedsättning).
Hörselskadad: Måttlig-till-svår nedsättning; kan använda tal, hörselapparater.
Dövblind: Kombinerad syn- och hörselnedsättning.

Typer & Orsaker till hörselnedsättning

Typ	Patologi	Vanliga orsaker
Konduktiv	Ljud blockeras från att nå inre örat	Öronvax, otit media, perforation, otoskleros, cholesteatom
Sensorineural	Kokleär eller neural skada	Presbyakusi, bullerexponering, ototoxiner, genetik, Ménières, plötslig SNHL, vestibularis schwannom
Blandad	Både konduktiv och sensorineural komponent	Kronisk OM + presbyakusi, etc.
Auditiv neuropati	Neural dyssynkroni	Prematuritet, ikterus, genetisk (OTOF), neuropati

Kongenitala / tidiga orsaker

Genetiska: GJB2 (connexin 26), syndromiska (Usher, Waardenburg, Pendred)
Prenatala: CMV, rubella, toxoplasmos, syfilis, Zika
Perinatala: prematuritet, hypoxia, hyperbilirubinemi, aminoglykosidexponering

Hantering & Teknik

Hörselapparater: Digitala, programmerbara, Bluetooth-aktiverade förstärkning.
Cochleaimplantat: Kringgår skadade hårsceller via elektrisk stimulering av hörselnerven. Kriterier: svår-djup SNHL med begränsad nytta av hörselapparater.
Benankrade enheter (BAHA): För konduktiv/blandad nedsättning, ensidig dövhet.
Assistiv teknologi: FM-system, textning, varningssystem, VRI/VRS.
Kommunikationsmetoder: TSP, cued speech, oral/aural, total kommunikation – familjens val.

Viktiga principer

Tidig identifiering (nyföddhörselscreening) + tidig intervention = bästa språkutfall.
Dövhet är inte en tragedi; det är ett språkligt/kulturellt skillnad. Tillgång till språk (tecknat eller talat) är en mänsklig rättighet.
Undvik "hörselskadad" (bristraming); använd "döv/hörselskadad".

Dövhet