Kan specifika ögonövningar förbättra synen hos personer med nystagmus? Bland medicinska experter är frågan omdebatterad. American Academy of Ophthalmology rapporterar att ögonövningar sällan hjälper till att kontrollera nystagmus, medan andra inom området menar att vissa övningar kan ge viss lindring från synrubbningen. De flesta är dock överens om att läkarövervakad synträning, eller en kombination av övningar tillsammans med auditiv biofeedback, kan minska symtomen vid nystagmus.
Nystagmus är en synnedsättning som gör att ögonen gör repetitiva, okontrollerade rörelser – från sida till sida, upp och ner eller i cirklar. Rörelserna är oftast ofrivilliga och begränsar synförmågan, eftersom ögonens rytmiska darrande eller ryckningar gör det svårt att fokusera. Av de mer än 45 kända typerna av nystagmus är de två vanligaste den medfödda formen (med tidig debut) och den förvärvade formen (som utvecklas senare i barndomen eller i vuxen ålder).
Till behandlingsalternativen hör kontaktlinser, glasögon med prisor, ögonmuskelkirurgi, auditiv biofeedback och strukturerad synträning. Ögonövningarna som beskrivs nedan kan dessutom bidra till att lindra besvären.
Använd ett litet handhållet föremål, till exempel en penna. Håll föremålet på armlängds avstånd och fokusera på en liten detalj, som pennans spets. Flytta sedan långsamt pennan mot näsroten tills den börjar ses som en dubbelbild. Dra tillbaka pennan något tills du ser en enda bild igen. Håll blicken på den skarpa bilden i tio sekunder och upprepa tio gånger, två till fyra gånger per dag. Fortsätt övningen dagligen tills du kan hålla fokus stadigt nära näsan. Minska sedan frekvensen och använd övningen vid behov när symtomen återkommer.
Att rikta blicken åt ett visst håll samtidigt som man behåller en bestämd huvudställning kan förbättra kontrollen över ögonrörelserna och synen. Hos personer med nystagmus finns ofta en så kallad ”nollpunkt” – en blickriktning där symtomen minskar. Genom att medvetet träna på vissa huvudställningar och blickriktningar kan synskärpan förbättras och intensiteten i nystagmusrörelserna minskas.
Föremål på längre avstånd framstår ofta suddiga och otydliga för personer med nystagmus. Klarhet kan uppnås genom att flytta sig närmare det man vill se. Öva på att närma dig föremål tills du ser dem tydligt, och notera på vilket avstånd din syn fungerar bäst. Träna sedan på att aktivt placera dig inom det avståndet i vardagen.
Synträning (vision therapy) stärker hjärnans förmåga att styra ögonrörelser, fokus, ögats spårning, samverkan mellan ögonen och visuell bearbetning. Programmet anpassas individuellt efter patientens behov och består av en progressiv serie ögonövningar och procedurer under läkares eller optikers överinseende. Behandlingen, som ges vid flera besök under några veckors tid, kan inkludera prisor, linser, filter, datorer och andra optiska hjälpmedel. Teknikerna bör även tränas regelbundet hemma.
Synträning kan dock vara kostsam, och försäkringen täcker inte alltid utgifterna. Kenneth Ciuffreda, OD, PhD, vid SUNY State College of Optometry, har tillsammans med kollegor rapporterat lyckad multimodal behandling av nystagmus. I en publicerad fallstudie nekades en tonåring körkort på grund av sin synnedsättning. Efter fyra månaders konventionell synträning kombinerad med prisor och korrigerande glasögon förbättrades synskärpan, och nystagmusen minskade från ”stor och konstant” till ”liten och återkommande”. Den förbättrade synen gjorde det möjligt för tonåringen att få körkort, och med tiden blev nystagmusen till slut omöjlig att upptäcka.
The Journal of Behavioral Optometry har rapporterat positiva resultat hos patienter med medfödd nystagmus efter träning med auditiv biofeedback. Utöver att minska nystagmus och förbättra synen kan biofeedbackträningen också leda till positiva kosmetiska och psykologiska förändringar hos patienterna. Enligt National Center for Biotechnology Information minskade auditiv biofeedback av ögonrörelserna nystagmusen hos fem vuxna patienter redan inom den första träningstimmen. Under träningen förbättrade patienterna sin syn och lärde sig att medvetet reducera nystagmusen på kommando genom egen ansträngning.
Nystagmus orsakas av onormal funktion i de delar av hjärnan som styr ögonrörelserna. Enligt American Academy of Ophthalmology förekommer nystagmus bland annat hos personer med albinism, kraftig närsynthet eller översynthet, medfödd grå starr, inflammation i innerörat, astigmatism samt ärrbildning i synnerven eller näthinnan. Andra orsaker kan vara läkemedel, metabola sjukdomar, sjukdomar i centrala nervsystemet samt alkohol- eller drogrelaterad toxicitet. I sällsynta fall beror tillståndet på allvarliga neurologiska sjukdomar eller hjärntumörer.
Det är därför viktigt att personer med nystagmus genomgår en noggrann ögonundersökning hos en ögonläkare för att fastställa orsaken och få rätt behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online