AMD – Åldersrelaterad makuladegeneration: symptom, typer och behandling

Vad är AMD?

När vi blir äldre är det naturligt att synen gradvis försämras. Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är dock den vanligaste orsaken till allvarlig synförlust och blindhet bland personer över 60 år, enligt National Eye Institute (NEI) i USA.

Hur påverkar AMD synen?

AMD skadar den skarpa, centrala synen som styrs av gula fläcken (maculan), som sitter i mitten av näthinnan. Sjukdomen gör det svårt att se detaljer direkt framför sig, vilket påverkar förmågan att läsa, köra bil och känna igen ansikten. Det perifera (sidoseendet) påverkas däremot oftast inte.

Typer av AMD

Det finns två huvudformer av sjukdomen:

• Våt AMD: Uppstår när onormala blodkärl växer fram under gula fläcken och läcker blod och vätska. Vätskan lyfter gula fläcken och orsakar en snabb försämring av den centrala synen.
• Torr AMD: Uppstår när de ljuskänsliga cellerna i gula fläcken långsamt bryts ned, vilket ger en successivt suddigare central syn. Torr AMD är den vanligaste formen.

Stadier av torr AMD

Torr AMD utvecklas i tre stadier:

• Tidigt stadium: Små till medelstora drusen – gula avlagringar under näthinnan – syns vid undersökning, men synen är oftast opåverkad.
• Mellanstadie: Många medelstora drusen eller en eller flera stora drusen har bildats.
• Sent stadium: Nedbrytningen av cellerna i gula fläcken leder till märkbart suddig syn.

Symptom och varningstecken

Tidiga tecken på AMD inkluderar skuggiga fläckar eller suddighet i det centrala synfältet. Vid torr AMD kan en blind fläck gradvis uppstå mitt i synfältet i takt med att drusen utvecklas. Ett typiskt tecken på våt AMD är att raka linjer, exempelvis dörrkarmar eller rutmönster, ser krokiga eller vågiga ut.

Upptäckt och diagnos

AMD upptäcks enklast genom en omfattande ögonundersökning hos optiker eller ögonläkare, där pupillerna vidgas så att näthinnan kan granskas. En så kallad Amslerrutnätsgraf kan också användas hemma för att upptäcka förändringar i den centrala synen – till exempel om linjer börjar se krokiga ut.

Behandlingsmöjligheter

Vid våt AMD finns idag flera effektiva behandlingar, framför allt injektioner med så kallade anti-VEGF-läkemedel som hämmar tillväxten av onormala blodkärl. Även laserskirurgi och fotodynamisk terapi kan användas i vissa fall. För torr AMD finns ännu ingen botande behandling, men studier visar att kosttillskott med antioxidanter och zink (så kallade AREDS-formler) kan bromsa sjukdomens utveckling hos vissa patienter. Regelbundna ögonkontroller är avgörande för att upptäcka förändringar i tid.