Gula fläcken (maculan) sitter fast på näthinnan och ansvarar för det centrala seendet – den del av synfältet vi använder när vi läser, känner igen ansikten och ser detaljer. Med åldern eller vid trauma kan den geléaktiga glaskroppen i ögat krympa eller skifta, vilket drar i maculan och med tiden kan bilda ett hål. När hålet går genom hela maculans tjocklek (ett så kallat fullskiktshål) blir resultatet en nedsatt eller förvrängd syn.
Det enda effektiva botemedlet mot ett fullskiktigt makulahål är kirurgi som reparerar hålet.
Tidig upptäckt av ett makulahål ökar chanserna att återfå så mycket av den förlorade synen som möjligt. Ju längre tid som går, desto större blir hålet – vilket gör tillståndet svårare att korrigera. Kontakta därför en ögonläkare så snart symtom som suddig eller förvrängd central syn uppträder.
Standardbehandlingen kallas vitrektomi. Vid ingreppet tas delar av glaskroppen bort. Glaskroppen är en tjock, genomskinlig gelé som fyller ut större delen av ögat och ger det dess form. För att öka framgångschanserna kan även andra strukturer runt maculan avlägsnas, exempelvis perimakulär traktion, det inre begränsningsmembranet (ILM) och epiretinala membran. Dessa vävnader kan dra i eller fortsätta dra i maculan och hindra hålet från att läka ihop.
När ögat först har undersökts med avseende på perifera näthinneskador (andra hål och sprickor i näthinnan) tas vätskan i glaskroppsrummet ut och ersätts med luft för att avlägsna fukten. Luften byts därefter ut mot en icke-expanderande, långverkande gas. Gasens uppgift är att trycka mot maculan när patienten tittar nedåt, så att hålet får möjlighet att läkas.
I grunden går ingreppet ut på att ta bort det tryck som drar i maculan till den grad att den spricker – oavsett om det rör sig om glaskroppen eller andra delar av ögat – samtidigt som maculan stöttas upp av gasbubblan så att den kan läka.
Efter ingreppet och under de följande dagarna rekommenderas patienten att hålla huvudet i nedåtvänd position (face-down-positionering). Det gör att gasbubblan ligger stadigt mot maculan, vilket ökar chanserna till ett lyckat resultat. Operationen har överlag en hög framgångsgrad, särskilt när den utförs tidigt.
Eftersom ingreppet kan leda till komplikationer rekommenderas regelbundna kontroller hos ögonläkare. Möjliga komplikationer inkluderar näthinneavlossning, näthinnesprickor, förstoring av hålet, ljusrelaterad skada på maculan (ljustoxicitet), förhöjt ögontryck efter operation samt grå starr. Läkemedel som skulle kunna snabba på ihopläkning av hålet har inte visats vara effektiva och används därför i allmänhet inte.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online