Dystyreoisk ögonsjukdom, även kallad Graves ögonsjukdom eller tyreoideasjukdom, drabbar vanligtvis personer med en överaktiv sköldkörtel (hyperthyreos). Ögonsymtomen kan dock visa sig långt innan sköldkörteln börjar överproducera hormon. Enligt Canadian Thyroid Foundation utvecklar cirka 10 procent av patienterna med dystyreoisk ögonsjukdom aldrig någon hyperthyreos. Även om båda tillstånden är autoimmuna sjukdomar och står varandra nära, verkar de vara oberoende av varandra.
Det finns flera former av hyperthyreos, och Graves sjukdom är den vanligaste. Cirka 50 procent av patienterna med denna sjukdom utvecklar någon grad av dystyreoisk ögonsjukdom, enligt Canadian Thyroid Foundation. Endast omkring 2 procent av personer med Graves hyperthyreos utvecklar svåra former av ögonsjukdomen, enligt University of Dundee i Skottland. Personer med Graves hyperthyreos som röker löper nästan åtta gånger större risk att insjukna i dystyreoisk ögonsjukdom än icke-rökare.
Det främsta symtomet på dystyreoisk ögonsjukdom är inflammation i ögonvävnaden. Ögonen känns sandiga och irriterade, samt är ömma, röda och rinniga. Ögonlocken och vävnaden runt ögonen svullnar på grund av vätskeansamling, vilket oftast är värst efter en natts sömn. Besvären förvärras dessutom i sol och blåst. Svullnad av musklerna inne i ögonhålan trycker ögonen framåt och ger personen ett utstående, stirrande uttryck. För många människor är denna ögonbuktning ett stort kosmetiskt besvär.
I allvarligare fall av dystyreoisk ögonsjukdom kan svullnaden göra det svårt att röra ögonen, eller orsaka smärta vid ögonrörelser. Patienten kan också utveckla dubbelseende. Synförmågan kan ytterligare störas om svullnaden bakom ögonbulen trycker mot synnerven mellan ögat och hjärnan. Ögonbuktningen kan bli så uttalad att personen har svårt att helt sluta ögonlocken, vilket riskerar att skada hornhinnan.
Om patienten ännu inte har fått diagnosen hyperthyreos när ögonsymtomen uppträder, undersöks sköldkörtelfunktionen och en eventuell överaktivitet måste behandlas. Detta görs vanligtvis med antityreoideläkemedel som hämmar produktionen av sköldkörtelhormon, samt med betablockerare som motverkar effekten av det hormon som redan cirkulerar i kroppen. Behandling med radioaktivt jod är också en vanlig metod, där patienten sväljer en kapsel eller lösning som förstör de överaktiva sköldkörtelcellerna. Om sköldkörteln svullnat kraftigt kan operation bli nödvändig. Dessa behandlingar kan hjälpa till att lindra symtomen på dystyreoisk ögonsjukdom.
Lindriga till måttliga fall av dystyreoisk ögonsjukdom läker ofta av sig själva inom några månader till två år, utan specifik ögonbehandling. Konstgjorda tårar kan användas för att lindra torra och irriterade ögon, och vid dubbelseende kan glasögon med prismaglas underlätta. Tyvärr går dubbelseendet inte alltid helt över, och många patienter behåller utstående ögon även efter att andra symtom har försvunnit.
Hos patienter vars ögonsjukdom fortskrider trots behandlad sköldkörtel kan läkaren förskriva kortikosteroider för att minska svullnad och inflammation runt ögonen. Immunsupprimerande läkemedel är ett annat alternativ, liksom en kombination av båda behandlingsformerna. Kirurgiska ingrepp kan också utföras för att förbättra ögonens utseende och funktion.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online