Hyfema innebär att det finns blod i ögats främre kammare, det utrymme mellan hornhinnan och regnbågshinnan som normalt är fyllt med kammartvättvätska. Tillståndet räknas som ett av de mest utmanande problemen inom oftalminologin, eftersom även ett litet hyfema kan vara ett tecken på allvarlig ögonskada. Ett hyfema orsakas oftast av ett trubbigt trauma mot ögat i kombination med en snabb stegring av det intraokulära trycket.
Ta en noggrann patienthistorik. Fråga särskilt om nyliga ögonskador. Orsaken till ett traumatiskt hyfema är oftast att en projektil träffat ögat – till exempel en luftgevärskula, en boll eller en näve. Av denna anledning drabbas män ungefär tre gånger så ofta som kvinnor.
Undersök orsaker till spontant hyfema. När ingen skada föreligger kan tillståndet bero på neovaskularisering, till exempel vid diabetes mellitus, på ögontumörer som retinoblastom, eller på andra kärlavvikelser såsom xantogranulom.
Klassificera hyfemets omfattning. Grad 1 fyller mindre än en tredjedel av den främre kammaren; grad 2 fyller upp till hälften; grad 3 upptar mer än hälften men inte hela kammaren; och grad 4, ett så kallat totalhyfema, fyller hela den främre kammaren.
Mät det intraokulära trycket. Cirka en tredjedel av patienter med ett tryck över 22 mm Hg utvecklar sooner eller later åtminstone ett mindre hyfema, och högre trycknivåer kan leda till totalt hyfema. Patienter med glaukom löper dessutom förhöjd risk att drabbas.
Kontrollera om hornhinneblodfärgning föreligger. Detta ses framför allt vid totalt hyfema där det intraokulära trycket varit kontinuerligt förhöjt i minst sex dagar, och fyndet tyder på ett svårt skadat endotel i hornhinnans innersta lager.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online