Så diagnostiserar du ett hornhinnesår – symtom, undersökning och prover

Ett hornhinnesår (ulcus corneae) är ett öppet sår på hornhinnan, ögats genomskinliga framsida. Orsaken är oftast bakterier eller svampar som tränger in genom hornhinnans yttersta cellskikt. Tillståndet har blivit allt vanligare i takt med att användningen av kontaktlinser ökar, eftersom linser höjer risken för både irritation och infektion i ögat.

Instruktioner: Så ställs diagnosen

1. Ta en noggrann patienthistorik

Börja med att kartlägga patientens bakgrund. Kontaktlinser, tidigare skador eller operationer i ögat samt vissa ögonmediciner – till exempel lokala kortikosteroider – kan alla bidra till hornhinnesår. Typiska symtom är inflammation i ögonlocken och bindhinnan, flytning ur ögat, känsla av främmande kropp i ögat, suddig syn samt ljuskänslighet.

2. Utför en ögonundersökning

Nästa steg är en klinisk undersökning. Färgning med fluorescein kan avslöja förändringar som tyder på herpes simplex-virus. Ett sår som fluorescerar under en Wood-lampa kan indikera en infektion med bakterien Pseudomonas aeruginosa.

3. Skilj hornhinnesåret från andra tillstånd

Det är viktigt att skilja hornhinnesår från andra ögonsjukdomar med liknande symtom. Differentialdiagnoser inkluderar blefarit (inflammation i ögonlockskanten), främmande kropp i hornhinnan, Moorens sår (en kronisk, smärtsam hornhinneinflammation) samt Terriens degeneration, en tunnande förändring av hornhinnans perifera del.

4. Gör laboratorieundersökningar

För att bekräfta diagnosen bör man odla material från såret; ibland krävs även en skrapning från ulcerationen. Det är också klokt att utreda patienten för reumatoid artrit, eftersom denna sjukdom innebär en ökad risk för att drabbas av hornhinnesår.

5. Identifiera det orsakande mikroorganismen

Vid bakteriella hornhinnesår är det avgörande att identifiera vilken mikroorganism som ligger bakom infektionen. I USA är herpes simplex-virus den vanligaste orsaken till hornhinnesår. En odling är oftast nödvändig för säker diagnos, men ett blåaktigt eller grönt sekret från ögat är nästan diagnostiskt i sig för en infektion med Pseudomonas aeruginosa.

Kom ihåg: Ett obehandlat hornhinnesår kan hota synen och leda till ärrbildning på hornhinnan. Sök därför alltid omgående ögonläkarvård vid misstänkt hornhinnesår, särskilt om du bär kontaktlinser.