Vad är PERRLA? Så fungerar pupillernas ljusreflextest

PERRLA är en medicinsk förkortning som beskriver ett vanligt ögon- och neurologiskt test av pupillernas ljusreflex. Förkortningen står för att pupillerna ska vara lika stora (Equal), runda (Round) samt reagera på ljus (Reactive to Light) och på närställning eller ackommodation (Accommodation). Testet utförs genom att en läkare lyser med en ficklampa i patientens öga och noggrant studerar hur pupillen reagerar.

Vad används PERRLA-testet till?

Pupillreaktionerna ger snabbt värdefull information om både hjärnans funktion och ögons hälsa. PERRLA-testet används därför rutinmässigt för att utreda:

• Neurologiska skador: Avvikande pupillreaktioner kan tyda på skada i synnerven, hjärnan eller ryggmärgen – till exempel vid stroke, huvudtrafikskada eller ökat tryck i skallen.
• Ögonsjukdomar: Testet kan bidra till att upptäcka tillstånd som glaukom (grön starr), uveit (inflammation i ögats mellanhud) och näthinneavlossning.
• Påverkan av droger eller läkemedel: Vissa substanser påverkar pupillstorleken på typiska sätt. Opioidöverdos ger exempelvis ofta mycket små, sammandragna pupiller (så kallade "nålspetspupiller"), medan andra preparat gör pupillerna onormalt stora.

Så utförs PERRLA-undersökningen

Testet är enkelt, smärtfritt och tar bara någon minut. Det går till så här:

1. Patienten ombeds titta rakt fram i ett normalt eller dämpat belysningsläge.
2. Undersökaren lyser med ett starkt ljus mot ena ögat i cirka tre sekunder.
3. Ljusreflexen observeras: pupillen ska dra ihop sig snabbt och jämnt.
4. Samma procedur upprepas i det andra ögat, och man kontrollerar även den konsensuella reflexen – att båda pupillerna drar ihop sig även när endast ett öga belystes.
5. Till slut testas ofta ackommodationen genom att patienten får fokusera på ett föremål som förs närmare ansiktet, varvid pupillerna normalt kontraherar.

Vad är ett normalt resultat?

Ett normalt svar innebär att båda pupillerna är lika stora, har rund form och drar ihop sig snabbt när de exponeras för ljus. Om pupillerna inte kontraherar, reagerar ojämnt eller skiljer sig i storlek åt kan detta vara ett tecken på en neurologisk skada eller en ögonsjukdom och kräver ytterligare utredning.

När bör du söka vård?

PERRLA är ett värdefullt och icke-invasivt verktyg inom både akutvården och den ordinarie vården. Kontakta din läkare eller sök akut vård om du plötsligt märker att dina pupiller blivit olika stora, inte reagerar på ljus, eller om du upplever synrubbningar tillsammans med huvudvärk, yrsel eller nedsatt medvetande – det kan i vissa fall vara tecken på ett allvarligt tillstånd.