Gula ögon (skleral ikterus): Orsaker, varningssignaler och när du ska söka läkare

Primär mekanism: Ikterus

Gul färgning av sklerorna (och huden) signalerar förhöjt serumbilirubin (>2,5–3 mg/dL). Bilirubin, en heme-katabolit, konjugeras normalt av hepatocyter och utsöndras i gallen. Störning vid vilket steg som helst orsakar ackumulation.

Huvudetiologiska kategorier

Kategori	Exempel	Bilirubinmönster
Pre-hepatisk (hemolys)	Sicklecellsanemi, G6PD-brist, malaria, transfusionsreaktion	Preponderant okonjugerat
Hepatisk (hepatocellulär)	Viralt hepatit, alkoholhepatit, läkemedelsinducerad lever-skada (DILI), autoimmun hepatit, cirros	Blandat
Post-hepatisk (obstruktiv)	Koledokolitiasis, bukspottkörtelcancer, kolangiokarcinom, primär skleroserande kolangit	Preponderant konjugerat

Godartade / Genetiska varianter

Gilberts syndrom: UGT1A1-polymorfism → mild okonjugerad hyperbilirubinemi (stress, fastande). Godartad, ingen behandling.
Crigler-Najjar (typ I/II): Allvarlig UGT1A1-brist → livshotande kernikterus-risk (typ I).
Karotenemi: Överflöd β-karoten (morötter, pumpa) → gul hud men skleror sparade. Reversibel med kostförändring.

Varningssymtom som kräver akut utredning

Mörk urin + bleka avföringar (obstruktivt mönster)
Buksmärta, feber, skakningar (kolangit)
Förvirring, asterixis (hepatisk encefalopati)
Oförklarlig viktminskning, matthet (malignitet)
Klåda (gallsaltdeposition)

Diagnostisk utredning

Leverpanel (ALT, AST, ALP, GGT, bilirubinfraktioner), INR, albumin, virala serologier, bukultra ± CT/MRCP, eventuellt ERCP eller leverbiopsi.

Ögon- och synrubbningar