Strabismus (ögonfelställning) ≠ "lata öga" (amblyopi), även om de ofta samexisterar. Strabismus = ögonfelställning; amblyopi = kortikalt undertryck av ett ögas inmatning.
Typer av strabismus
- Esotropi: Inåtvänd (korsögon)
- Exotropi: Utåtvänd (väggögon)
- Hypertropi/hypotropi: Vertikal felställning
- Konstant vs. intermittierend
- Komitant (samma vinkel alla blicktningar) vs. inkomitant
Etiologi
- Neuromuskulära: HN III/IV/VI pares, myastheni, sköldkörtelögonsjukdom.
- Brytningsspecifika: Ackommodativ esotropi (hypermetropi).
- Mekaniska: Ögonhålsfraktur, fibros, massa.
- Sensoriska: Dålig syn i ett öga → förlust av fusionsdrift.
- Utvecklingsrelaterade: Förtidsfödelse, CP, Downs syndrom, hydrocephalus.
- Genetiska: Familjära mönster; specifika loci identifierade.
Behandling
- Brytningsskorrektion (glasögon) — förstahandsval för ackommodativ esotropi.
- Ocklusion/atropinpenalisering — för amblyopi.
- Prismalinser — små vinklar.
- Synträning — konvergensinsufficiens.
- Strabismuskirurgi — extraokulära muskler recession/resektion; tidpunkt varierar.
- Botulinumtoxin — tillfälligt, utvalda fall.
Kritiskt fönster
Amblyopibehandling mest effektiv <8–10 år; strabismuskirurgi kan göras vid vilken ålder som helst för justering.
