Mest "röd öga" är godartat och självbegränsande. Men specifika patogener och komplikationer kan föröda hornhinnan, vilket leder till permanent synförlust. Att känna till varningssignalerna räddar synen.
Synhotande entiteter
- Bakteriell keratit (hornhinnasår): Pseudomonas (kontaktlinser), Staph/Strep. Snabb stromalsmältning → perforation. **Akut.**
- Gonokockkonjunktivit: N. gonorrhoeae. Hyperakut, massiv purulent avlägsning. Hornhinnainvasion → perforation på 24–48 tim. **Ogonläkarakut.**
- Herpes simplex (HSV) / Varicella zoster (HZO): Dendritiska/geografiska sår, neurotrof keratit, stromal keratit → ärr, vaskularisering, synförlust. HZO: blåsor i V1-distribution (Hutchinsons tecken = nässpetsblåsa = hög ögonrisk).
- Acanthamoeba keratit: Kontaktlins + kranvatten/jord. Svår smärta utav proportion. Ringinfiltrat. Svårbehandlad.
- Tracom: C. trachomatis serovar A-C. Upprepade infektioner → slemhinnesår → trikiasis → hornhinnatrübning → blindhet (ledande infektiös orsak globalt).
- Endoftalmit: Sällan utbredning till glaskroppen. Intravitreal antibiotika ± vitrektomi.
Varningssignaler: Akut ögonläkarremiss
- Ögonsmärta (inte bara irritation), fotofobi, suddig syn.
- Hornhinna opacitet, infiltrat, epiteldefekt (fluorescein+).
- Hypopyon (pus i framre kammare).
- Fast/dilaterad pupill, massiv purulent avlägsning.
- Blåsor på nässpets (Hutchinsons tecken).
Forebyggande
- Kontaktlinshygien (inga kranvatten, byt behållare, ingen nattbäring om inte godkänt).
- STI-screening/behandling.
- Tracomkontroll: SAFE-strategi (Kirurgi, Antibiotika, Ansiktshygien, Miljöförbättring).
- Snabb behandling av bakteriell/viral keratit.
