Blefarit: Symptom, orsaker och behandlingsguide

Blefarit är kronisk inflammation av ögonlockskanten. Det är vanligt, ofta återkommande och hanterbart med konsekvent lockhygien.

Symtom

• Röda, svullna ögonlock.
• Kli, brännande, fremmedkroppskänsla.
• Krustor/kraggor vid ögonfränsbaserna (morgonen).
• Våtiga eller torra ögon (tårfilmens instabilitet).
• Fotofobi.
• Dim syn (förbättras vid blinkning).
• Felställda fränsar (trikiasis), förlust av fränsar (madarosis).

Etiologi (ofta blandad)

• Anterior blefarit: Stafylokock (bakteriell) eller seborreisk (luktosliknande skrov).
• Posterior blefarit (Meibomisk körteldysfunktion - MGD): Inspisserat meibum, körtelförlust → utvapningstorrt öga.
• Rosacea: Okulär rosacea samvarierar ofta.
• Demodex-mittar: Överpopulation i hårfolliklar → cylindrisk skrov.
• Allergier: Kontakt eller atopisk.

Behandling (stegvis)

1. Daglig lockhygien (grundsten): Varm kompress 5–10 min → mjuk lockskrubb (utspädd babyshampoo, kommersiella servetter, hypoklorosyra) × 2/dag.
2. Konstgjorda tårar: Konserveringsfria, lipidbaserade för MGD.
3. Topiska antibiotika: Azitromycin 1 % eller bakitracin-salva för stafylokockkomponent.
4. Topiska kortikosteroider: Kort kur (loteprednol, fluorometanol) vid akut inflammation – övervaka tryck.
5. Orala tetracykliner: Doxycyklin 50 mg dagligen (antiinflammatorisk, förbättrar meibumkvalitet) för MGD/rosacea.
6. Demodex: Teetreeolja 50 % lockskrubb, ivermectin 1 % kräm.
7. In-office-procedurer: Termisk pulsation (LipiFlow), intensiv pulserad ljus (IPL), meibomisk körteluttryckning.

Nyckeln till framgång

Kroniskt tillstånd → livslång underhållshygien. Utbrott kräver tillfällig intensifiering. Regelbunden oftalmologisk uppföljning.