Mekanism och hantering av fotosensitivitet
Fotosensitiv epilepsi drabbar cirka 3–5% av personer med epilepsi (mestadels barn och ungdomar). Visuella stimulierar provokerar onormal kortikal synkronisering, vilket leder till anfall.
Vanliga utlösare
- Blitzande eller stroboskopljus (frekvens 15–25 Hz mest provokerande).
- Högkontrastmönster (ränder, rutnät, rullande bilder).
- TV-spel, TV, konserter, nödfordonsljus, solgenom skogar eller persienner.
Föreslagna mekanismer
- Kortikal hyperexcitabilitet: Sehbarken överreagerar på specifika rumsliga/temporala frekvenser.
- Nedsatt inhibition: Minskad GABAerg inhibition misslyckas med att inhägna excitationsspridning.
- Resonans: Stimulusfrekvens matchar hjärnans naturliga oscillationsfrekvens.
- Genetiska faktorer: Varianter i SCN1A, CHD2 och andra.
Riskmodifierare
- Högre blitzfrekvens, intensitet, kontrast och varaktighet ökar risk.
- Närmare närvaro och större visuellt fält täckning.
- Trötthet, sömnbrist och alkohol sänker anfallströskeln.
Hanteringsstrategier
- Undvikande: Poläriserade solglasögon, skärmfilter, inaktivera auto-spela video, undvik strobomiljöer.
- Medicinering: Valproat (bredspektrum), levetiracetam, lamotrigin.
- Specialiserade linser: Blåljusfiltrerande eller Z1-linser (specifik notch-filter) kan hjälpa vissa patienter.
- EEG med fotisk stimulering: Diagnostisk bekräftelse.
