Kritiskt skiljande
Periorbital (preseptal) cellulit = infektion anterior till orbita septet. Orbital cellulit = infektion posterior till septet – synhotande, kräver akut ÖNH/öga, CT orbita, IV-antibiotika ± kirurgisk dränering.
Periorbital cellulit
- Orsaker: Hudskada (trauma, insektsbett), sinusit spridning, dakryocystit, chalazion.
- Patogener: S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae (icke-typbar).
- Symtom: Eritem, ödem, värme, smärta ± feber, matthet. Syn, ögonrörelser (EOM), pupillreflexer NORMALE (nyckelskillnad).
Behandling
- Lindrig: Perorala antibiotika (amoxicillin-klavulansyra, klinkamycin) × 7–10 dagar.
- Svår / immunförsvagad: IV-antibiotika (ceftriaxon + klinkamycin).
- Nära uppföljning för att säkerställa ingen orbital utbredning.
Orbital cellulit = Akut
Proptos, oftalmoplegi, synförlust, afferent pupilldefekt, chemos → akut CT orbita, IV-antibiotika, ÖNH/ögonkonsult, eventuell kirurgisk dränering.
