Hepatitvirus skiljer sig markant i transmissionsvägar, epidemiologi och preventionsstrategier. Att förstå dessa skillnader är avgörande för klinisk praxis och folkhälsa.
Hepatit A (HAV) — Fekal-oral
- Contaminerad mat/vatten (skaldjur, grönsaker, is).
- Person-till-person: dålig hygien, sexuell (oral-anal), hushållskontakt.
- Inte blodburen (sällsynta transfusionsfall).
- Vaccin tillgängligt; immunglobulin för postexponering profylax.
Hepatit B (HBV) — Blod och kroppsvätskor
- Perkutant: sprutdelning, stickskador, tatueringar, piercingar.
- Sexuell: spermie, vaginal vätska (högst effektiv transmission).
- Perinatal: mor-till-barn vid födelse (stor global väg).
- Blodprodukter: nu sällsynt med modern screening.
- Vaccin (födelsedos + serie) högt effektivt.
Hepatit C (HCV) — Primärt blod
- Injektionsnarkotika (delning av utrustning): primär drivare i utvecklade länder.
- Stickskador, osäkra medicinska procedurer (historiskt transfusions).
- Sexuell: ineffektiv; ökad med HIV, rough sex, MSM.
- Perinatal: ~5% transmission.
- Inget vaccin; kurativa direktverkande antivirala (DAA) tillgängliga.
Hepatit D (HDV) — Kräver HBV
- Defekt virus som behöver HBsAg för sammansättning.
- Koinfektion (samtidig) eller superinfektion (HDV på kronisk HBV).
- Samma vägar som HBV; superinfektion accelererar cirros.
- HBV-vaccin förhindrar HDV.
Hepatit E (HEV) — Fekal-oral (Mestadels)
- Contaminerat vatten (endemiskt område), understekt fläsk/vilt (zoonotiska genotyper 3/4).
- Sällan person-till-person; ingen kroniskhet utom vid immunförsvagade (genotyp 3).
- Vaccin godkänt i Kina; inte globalt tillgängligt.
Preventionssammanfattning
Vaccin för HAV och HBV (som förhindrar HDV). Skadereduktion för HCV. Sanitet för HAV/HEV. Universell screening av blod, organ, och gravida kvinnor.
