Herpesvirus kan spridas utan symptom
Herpesvirus (HSV-1, HSV-2, VZV) etablerar livslång latens i sensoriska ganglioner. Reaktivering och utsöndring sker intermittently — ofta utan läckningar.
Mekanismer för smitta under latens
- Asymptomatisk utsöndring: Viral reaktivering → transport till slemhinna → frigivning i sekretioner/hud utan läckningar. HSV-2 genital: 10–20 % av dagarna; HSV-1 genital: <5 %; HSV-1 oral: ~10–15 %.
- Subklinisk reaktivering: Mindre symptom (kribbeln, irritation) okända som utbrott.
- Latensfas-smitta (sällsynt): Teoretisk; inga dokumenterade fall av smitta från verkligen latent (icke-utsöndrande) tillstånd. Utsöndring = reaktivering.
- Indirekt/fomit: HSV inaktiveras snabbt på ytor (
- Kongenital/perinatal: VZV (vattkoppor) i graviditet → fetal vattkoppssyndrom (1./2. tri) eller nyfödd vattkoppor (peripartum). HSV nyfödd: mödrav genitalt utbrott vid förlossning.
Smittriskdata
| Scenario | Årlig smittrisk (diskordant par) |
|---|
| HSV-2, ingen terapi, inga kondomer | ~10 % (M→K) / ~4 % (K→M) |
| HSV-2 + daglig valacyklovir | ~5 % (M→K) / ~2 % (K→M) |
| HSV-2 + kondomer + profylaktisk terapi | <1 % |
| HSV-1 genital | Mycket lägre utsöndring → lägre smitta |
Praktisk prevention
- Daglig profylaktisk antiviral (valacyklovir 500 mg dagligen) vid återkommande eller partner negativ.
- Kondomer/tandskydd konsekvent.
- Undvik sex under prodrom/utbrott.
- Informering — gör informerat val möjligt.
- Graviditet: profylaktisk terapi från v 36; kejsarsnitt om läckningar vid förlossningsstart.
VZV (Vattkoppor/Bältros) Specifika
- Vattkoppor: högt smittosamt (luftburen + kontakt) 1–2 dagar före utslag → skorfbildning.
- Bältros: kontakt med blåsfluidd → vattkoppor hos mottagliga; inte luftburen (utom disseminerade).
- Vaccination: Varivax (barn), Shingrix (vuxna ≥50) — >90 % effektivitet.
Latens ≪ noll risk. Men med kunskap och verktyg kan smitta minimeras.
