Efter primärinfektion etablerar herpes simplexvirus (HSV-1 eller HSV-2) livslång latens i sensoriska nervganglier (trigeminusganglion för oral herpes, sakrala ganglier för genital herpes).
- Latens: Viralt genom kvarstår som episom i neuronkärnan; minimal genuttryck (latens-associerade transkript). Ingen virionproduktion sker.
- Reaktiveringstriggare: Stress, UV-ljus, feber, hormonella förändringar, immunförsvarssänkning, lokal trauma.
- Reaktivering: Virus färdas anterogradt ner axonerna till hud/slemhinna → replikation → läskader (munsår, genitala sår) ELLER asymptomatisk utsöndring.
- Asymptomatisk utsöndring: Virus närvarande på slemhinna utan synliga läskader; en stor överföringsväg.
Hantering
- Episodisk terapi: Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) vid första tecken på prodrom.
- Suppressiv terapi: Dagligt antiviral minskar utbrott med ~70–80% och utsöndring med ~50%.
- Ingen nuvarande terapi eradikerar latenta virus.
