Rabies symptom: Tidiga varningstecken, förlopp och efterexponeringsprofylax

Rabies är nästan alltid dödlig när kliniska symtom visar sig. Inkubationstid brukar vara 1–3 månader (men kan vara mindre än en vecka till över ett år).

Prodromal fas (2–10 dagar)

• Feber, huvudvärk, matthet, aptitlöshet, illamående.
• Parestesi, smärta, klåda vid bittplatsen (patognomoniskt).
• Ångest, agitation, sömnsvårigheter.

Akut neurologisk fas (2–7 dagar)

Våldsam rabies (80 %): Hyperaktivitet, hydrofobi (panik och larynxspasm vid sväljande vätskor), aerofobi, hypersalivation, hallucinationer, aggression, krampanfall.

Paralytisk rabies (20 %): Stigande flack paralys från bittplatsen → kvadripares, andningssvikt. Mindre dramatisk, ofta felaktigt diagnostiserad.

Koma och död

Autonom instabilitet (hjärtarytmi, blodtryckslabilitet), koma, multiorgansvikt. Död inträffar inom dagar från neurologisk debut.

Efterexponeringsprofylax (PEP) — ENDAST effektiv FÖRE symtom

• Sårrengöring (tvål/vatten, povidon-jod).
• Rabies immunoglobulin (RIG) infiltrerat runt såret (dag 0).
• Vaccinationsserie: Dagar 0, 3, 7, 14 (IM, deltoid). Immunförsvagade: 5 doser + titerkontroll.

Nyckelpoäng

Rabies är 100 % förebyggbar med tidig PEP. En gång symptomatik, är överlevnad exceptionellt sällsynt (Milwaukee-protokoll — bara några fall). Alla djurbett i endemiska områden kräver akut PEP-utvärdering.