Herpes simplex virus (HSV) är en ubiquitär, livslång infektion. Två typer existerar, även om båda kan inficera oral eller genitala områden.
Virustyper och typisk presentation
| Typ | Vanlig plats | Presentation |
|---|
| HSV-1 | Oral (läppar, mun, ansikte) | Munsår / feberblåsor; kan orsaka genital herpes via oralsex. |
| HSV-2 | Genital | Genitala sår; mindre ofta oral. |
Transmission
- Direkt kontakt med aktiva läskador eller asymptomatisk viral utsöndring.
- Kyss (HSV-1), sexuell kontakt (HSV-1/2), vertikal transmission vid vaginal förlossning (nyfödd herpes).
- Fomit-transmission (handdukar, rakhyvelar) är sällsynt – viruset dör snabbt utanför värden.
Patofysiologi
- Primärinfektion → viruset inträder sensoriska nervänder → färdas till dorsal rot ganglion (trigeminus för HSV-1, sakral för HSV-2) → etablerar latens.
- Reaktiveringstriggare: stress, sjukdom, UV-exponering, hormonella förändringar, immunsuppression.
- Viruset färdas tillbaka ner nerven → återkommande läskador vid eller nära ursprungliga platsen.
Hantering
- Antivirala: Aciklovir, valaciklovir, famciklovir.
- Episodisk: Kort kur vid prodrom eller läskadsdebut.
- Suppressiv: Daglig dos minskar återfallsfrekvens med 70–80% och minskar asymptomatisk utsöndring.
- Rådgivning: Upplysning till partner, kondomanvändning (minskar men eliminerar inte risk), undvik sex vid utbrott.
- Graviditet: Suppressiv terapi från vecka 36; kejsarsnitt vid aktiva läskador vid förlossningsstart.
Viktiga fakta
- Ingen bot; latens är livslång.
- De flesta infektioner är asymptomatiska – upp till 80% av bärare är medvetna.
- Global prevalens (WHO): HSV-1 ~67%; HSV-2 ~13% (åldrar 15–49).
Stigma överskrider ofta medicinsk allvarlighetsgrad för de flesta. Korrekt information minskar ångest och transmission.
