Munsår (herpes labialis) orsakas av herpes simplex virus typ 1 (HSV-1). Efter primärinfektion etablerar virus latens i trigeminusganglion.
Reaktiveringsutlösare
- UV-strålning (sol)
- Psykologisk/fysisk stress
- Feber, sjukdom
- Hormonella förändringar (menstruation)
- Immunsuppression
- Trauma mot läppar (tandläkararbete, abrasion)
Kliniskt förlopp
- Prodrom: kribbeln, brännande, klåda (12–24 timmar).
- Blåsor → pustler → krustbildning (7–10 dagar).
- Läkning utan ärr (vanligtvis).
Hantering
- Episodisk: Oral valacyclovir 2g q12h ×1 dag (eller 1g q12h ×5 dagar) vid prodrom.
- Suppressiv: Daglig valacyclovir 500–1000 mg om ≥6 utbrott/år.
- Topikal: Dokosan 10 %, penciclovir 1 % – moderat nytta om appliceras tidigt.
- Adjuncter: Solskydd (SPF 30+), lysin (svag evidence), stresshantering.
HSV-1 är livslångt; asymptomatisk utsöndring sker. Rådgiv om transmissionsrisk (oral-genital).
