Herpes simplexvirus (HSV-1 och HSV-2) sprids genom direkt kontakt med infektiösa sår, slemhinnor eller asymptomatisk virusavskilning.
Primära Överföringsvägar
- Hud-mot-hud-kontakt: Sexuell (vaginal, anal, oral) – vanligast för HSV-2; kyssning, beröring för HSV-1.
- Asymptomatisk avskilning: Virus finns på slemhinna utan sår – 10–20 % av dagarna hos asymptomatiska bärare. Största drivkraften för smitta.
- Vertikal överföring: Mor till nyfödd vid vaginal förlossning (risk som störst vid primäroutbrott nära fullgånget). Kejsarsnitt minskar risken.
- Autoinokulation: Självöverföring (t.ex. oral → genital via händer) – sällan efter primärinfektion tack vare antikroppar.
- Fomiter: Teoretiskt möjligt (delade handdukar, rakhyvelar) men ineffektivt; virus är känsligt utanför värd.
Riskminskning
- Kondomer/tandskydd (minskar men eliminerar inte – avskilning i obeklädda områden).
- Daglig profylaktisk antiviral behandling (valacyclovir) – minskar avskilning med ~70 %, smitta med ~50 %.
- Avstå från sex vid utbrott.
- Informera partner om status.
Viktig Fakta
Flest smittor sker från omedvetna, asymptomatiska partners. HSV är hanterbart, inte en moralisk misslyckande.
