AIDS (förvärvad immunbristssyndrom) är det avancerade stadiet av HIV-infektion karakteriserat av allvarlig CD4+ T-cellyttring (<200 celler/µL eller opportunistisk sjukdom). denna djupa immundefekt leder till känslighet för opportunistiska infektioner (OI) och vissa cancerformer.
Mekanismer för immunsvikt
- CD4+ T-cellyttring: HIV inficerar och förstör dessa "hjälpare" celler som koordinerar både humoral (antikropp) och cellmedierad immunitet.
- Försämrad antikroppsproduktion: Utan CD4+ hjälp kan inte B-celler klassväxla eller generera högaffinitetsantikroppar.
- Defekt cellmedierad immunitet: CD8+ cytotoxiska T-celler och makrofager aktiveras inte korrekt, misslyckas med att rensa intracellulära patogener.
- Pågående virusreplikation: Skadar lymfoid vävnad vidare och driver immunaktivering/utmattning.
Klassiska opportunistiska infektioner
- Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP)
- Kryptokock meningit
- Toxoplasma encefalit
- Mycobacterium avium komplex (MAC)
- Cytomegalovirus (CMV) retinitt, kolit
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
- Kaposi sarkom (HHV-8 associerat)
- Svår kandidos (ösofageal, bronkial)
Prevention och hantering
- Antiretroviral terapi (ART): Undertrycker HIV, tillåter CD4-återhämtning — hörnstenen i OI-prevention.
- Profylax: TMP-SMX för PCP (CD4 <200), azitromycin för MAC (CD4 <50), fluconazol för kandidos, etc.
- Vaccinationer: Inaktiverade vaccin per riktlinjer; undvik levande vaccin vid svår immunförsvar.
- Regelbunden övervakning: CD4-räkning, virallast, OI-screening.
Med effektiv ART drar immunrekonstitution dramatiskt ner OI-risk, med nästan normal livslängd.
