HIV är hanterbart med antiretroviral terapi (ART). Ingen kur finns ännu, men virusundertryck ger nästan normal livslängd.
ART-principer
- Kombination ≥3 läkemedel från ≥2 klasser – förhindrar resistens.
- Mål: Plasma HIV RNA <50 kopier/mL (oaufspårbar) inom 3–6 månader.
- U=U: Oaufspårbar = Oöverförbar (sexuell transmission).
Föredragna initiala regiment (DHHS / WHO)
- Integrashämmare (INSTI) + 2 NRTI:
- Biktegravir/TAF/FTC (Biktarvy) – en tablett, en gång dagligt, få interaktioner.
- Dolutegravir + TAF/FTC eller TDF/FTC.
- Raltegravir + TAF/FTC (två gånger dagligt).
- Undvik NNRTI-baserade (efavirenz) p.g.a. biverkningar/resistens.
Övervakning
- Viruslast kv3–4 mo (undertryckt) → kv6 mo.
- CD4-antal kv3–6 mo (om >500, valfritt).
- Njur, lever, lipider, glukos, benmineral densitet (TAF bättre än TDF).
Komplikationer vid obehandlad/oundertryckt HIV
- AIDS-definierande sjukdomar (oportunistiska infektioner, maligniteter).
- Kronisk inflammation → kardiovaskulär, njur, lever, neurokognitiv, benskörhet.
Forebyggande
- PrEP (TDF/FTC eller TAF/FTC) – >99% effektivt för sexuell transmission.
- PEP (72 timmar postexponering).
- TasP (Behandling som prevention) – U=U.
Med tidig ART närmer sig livslängden allmänbefolkningen. Adherens är livslång.
