Vad HIV-positiv innebär
Antikroppar mot humant immunbristvirus (HIV) upptäckta i blod/saliv. Indikerar infektion med HIV-1 (global) eller HIV-2 (Västafrika).
Naturlig förlopps utan behandling
- Akut serokonversionssyndrom (2–4 vck): feber, utslag, lymfadenopati, hög viremi
- Klinisk latens (år): progressiv CD4+ T-cellen minskning
- AIDS (CD4 <200 eller OI): opportunistiska infektioner, maligniteter
Diagnostik
- 4:e generations Ag/Ak kombinationsanalys (upptäcker p24-antigen + antikroppar) — fönsterperiod ~18–45 dagar
- Bekräftande: HIV-1/HIV-2 differentieringsimmunoassay
- Virallast (RNA PCR) och CD4-räkning vid diagnos
Behandling: Antiretroviral terapi (ART)
- Mål: Viral undertryckning (<50 kopier/mL) → immunåterställning, noll överföringsrisk (U=U)
- Regimer: 2 NRTI + INSTI (biktegravir, dolutegravir) — föredragna; enkel-tablett-regimer
- Inledande: Samma dag/snabbstart enligt riktlinjer
- Uppföljning: Virallast kv3–6 mnd, CD4 kv3–6 mnd (mindre frekvent om stabil)
Att leva med HIV idag
- Förväntad livslängd nära normal vid tidig ART
- U=U: Odetekterbar = Oöverförbar (sexuell överföring)
- PrEP för partners (om inte undertryckt)
- Omfattande vård: kardiovaskulär, renal, ben, psykisk hälsa, cancerscreening
- Stigma förblir stort hinder; lagliga skydd finns (ADA, ACA)
