Syfilis, orsakad av Treponema pallidum underart pallidum, överförs nästan uteslutande genom intim kontakt.
Överföringsvägar
- Sexuell kontakt (primär): Vaginal, anal, oral sex med infektionsläkenskad (chancre, slemhinneplack, condyloma lata). Högst överföring i primära/sekundära stadier.
- Vertikal (medfödd): Transplacentart passage vilken trimestern som helst; även peripartum kontakt med läkenskador. Orsakar fosterdöd, dödföddhet, nyföddasyfilis (utsläpp, snuffle, benförändringar, neurodefekter).
- Direkt läskenskontakt (sällsynt): Beröring av infektionsläkeskad → autoinokulation till ögon, slemhinnor.
- Blodtransfusion (extremt sällsynt): Donorscreening (treponematiska tester) och kall förvaring eliminerar risk i modern blodförsörjning.
ÖVERFÖRS INTE genom
- Casuellt umgängande (kram, handskakning, delade bestick, toalettsäten, bassänger).
- Respiratoriska droppar (hosta, nysning).
- Fomiter (handdukar, kläder) – organismen dör snabbt utanför kroppen.
Prevention
- Konsekvent kondomanvändning (minskar men eliminerar inte risk – läkenskador kan ligga utanför täckt yta).
- Tidig prenatalscreening (1:a trimestern, upprepas vecka 28 + förlossning vid hög risk).
- Partnermeddelande och behandling (expedierad partnerterapi där lagligt).
- PrEP för HIV förhindrar inte syfilis.
Behandling
- Penicillin G benzatin 2,4 MU IM ens dos (primär/sekundär/tidig latent).
- Tre veckovisa doser för sen latent/tertiär.
- Penicillinallergi: desensitisering föredras; doxycyklin/ceftriaxone alternativ (inte i graviditet).
Syfilis är botbar; tidig upptäckt förhindrar irreversibel skada och medfödd överföring.
