Medan bröstsmärta är leddrag för båda, **presenterar kvinnor ofta atypiskt**, vilket leder till fördröjd diagnostik och sämre utfall.
Typisk (manligt mönster) presentation
- Krossande, substernal brösttryck/trånghet.
- Uppstrålning till vänster arm, hals, käke, rygg.
- Diaphorés, dyspné, illamående.
- Ofta utlöst av ansträngning.
Kvinnligt mönster presentation
- Bröstbesvär (tryck, trånghet) – kan **saknas** i 30–40 %.
- Uttalade: ovanlig trötthet, sömnstörning, andfåddhet, matsmältningsbesvär/hjärtaeld, ångest.
- Smärta i nacke, käke, axel, övre rygg, buk.
- Mer sannolikt i vila eller vid emotionell stress.
- Prodromala symtom dagar/veckor innan (trötthet, sömnproblem).
Varför skillnaden?
- Mikrovaskulär dysfunktion (vanligare hos kvinnor).
- Hormonella influenser på smärtupplevelse och vaskulär biologi.
- Plackerosion vs ruptur (mer erosion hos kvinnor).
- Sociokulturellt: kvinnor prioriterar andras behov, bagatelliserar symtom.
Handlingsplan
- Ring 112 vid misstänkta symtom – kör inte själv.
- Kvika 325 mg acetylsalicylsyra (om inte allergisk/kontraindicerad).
- Säg "Jag tror jag får hjärtinfarkt" – säkerställer triage prioritet.
- Kvinnor: kräv EKG, troponin, även om atypiska symtom.
Tid är hjärtmuskel. Tidigare reperfusion = mindre infarkt = bättre överlevnad.
