Cushings sjukdom är en hormonell störning som orsakas av långvarig exponering för höga nivåer av hormonets kortisol. Sjukdomen är ovanlig och drabbar oftast vuxna i åldern 20–50 år, men kan i princip uppstå i alla åldrar. Fetma, typ 2-diabetes, dåligt kontrollerade blodsockervärden och högt blodtryck ökar risken för att utveckla tillståndet.
Tecken och symtom på Cushings sjukdom varierar från person till person, men de flesta patienter uppvisar flera av de vanligaste symptomen. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre blir prognosen, vilket gör det viktigt att känna till de typiska varningstecknen.
Vanliga symtom att hålla utkik efter
- Fetma i överkroppen – extra fettansamling kring buken, bröstet och axlarna medan armar och händer förblir relativt smala.
- Runt, rött ansikte – ofta beskrivet som en "månansiktsform", med fettansamlingar vid kinder och nacke (så kallad buffelbuckel).
- Skör hud – huden tunnas lätt, får blåmärken utan tydlig orsak och kan utveckla violettröda streck (striae) på buken, lår eller armhålor.
- Försvagade ben – ökad risk för benskörhet och frakturer.
- Ökad hårväxt hos kvinnor – ansiktshår och hår på kroppen kan växa mer än normalt (hirsutism).
- Andra tecken – trötthet, muskelsvaghet, högt blodtryck, förhöjt blodsocker och ibland humörsvängningar eller nedstämdhet.
Så ställs diagnosen Cushings sjukdom
Diagnos ska alltid ställas av läkare, ofta i samarbete med en endokrinolog. Utredningen sker vanligtvis i flera steg:
- 24-timmarsurinprov: Mäter mängden fritt kortisol i urinen under ett helt dygn. Förhöjda värden kan tyda på Cushing.
- Kortisolprov sent på kvällen: Både analys av plasmakortisol vid midnatt och test av kortisol i saliv sent på kvällen används, eftersom den naturliga kortisolnivån normalt är som lägst då.
- Lågdos-dexametasonhämningstest (LDDST): Patienten får ta en låg dos av läkemedlet dexametason, varefter kortisolnivån i blodet mäts. Hos friska personer sjunker kortisolet, medan det förblir förhöjt vid Cushings syndrom.
- Vidare utredning: Om testen visar förhöjda kortisolvärden kan bildundersökningar, exempelvis MR av hypofysen, behövas för att hitta orsaken.
När ska du söka vård?
Kontakta din vårdcentral om du känner igen flera av symptomen ovan, särskilt om du har en kombination av rundat ansikte, viktnedgång i armar och ben trots ökad bukfetma, samt skinnfläckar eller blåmärken utan anledning. Tänk på att många av symtomen kan ha andra orsaker, och att endast blod-, urin- eller salivprov kan ge säker besked.
