Gonadektomi (kastration) före puberteten förändrar utvecklingen fundamentalt genom att ta bort den primära källan till könshormoner. Konsekvenserna är livslånga och påverkar alla kroppssystem.
Hos män (orkiektomi)
- Testosteronförlust: Ingen manlig pubertet – röstfördjupning, ansikts/kroppshår, muskelmassa, genitaltillväxt, spermatogenes.
- GnRH/LH/FSH: Förhöjda (förlust av negativ återkoppling).
- Ben: Minskad peak-benmassa → osteoporosrisk.
- Metabolt: Ökad fettmassa, insulinresistens.
- Psykosocialt: Könsdysfori risk om inte i linje med identitet.
Hos kvinnor (ooforektomi)
- Östrogen/progesteronförlust: Ingen bröstutveckling, menstruation, kvinnlig fettfördelning.
- GnRH/LH/FSH: Förhöjda.
- Ben: Allvarlig osteoporosrisk.
- Kardiovaskulärt: Förlust av östrogenskydd → tidig KVS.
- Neurokognitivt: Potentiell påverkan på verbalt minne, exekutiva funktioner.
Gemensamma konsekvenser
- Ofruktbarhet
- Förlust av libido/sexuell funktion
- Behov av livslång hormonersättning (östrogen/progesteron eller testosteron) för fysiologisk utveckling och hälsa.
Etisk och juridisk kontext
Prepubertala gonadektomier utförs enbart av medicinska skäl (gonadmalignitet, svår DSD med malignitetsrisk) eller könsbekräftande vård (med rigorös multidisciplinär utredning). Aldrig av icke-terapeutiska skäl.
