Solbränna (solär erytem) är akut UV-inducerad inflammatorisk skada på epidermala keratinocyter och dermal kollagen. Läkning följer en förutsägbar sekvens, men ackumulerad skada driver fotoåldring och cancerutveckling.
Typiska läkningsfaser
- 0–6 timmar (Erytem debut): Vasodilatation, mastcelldegranulering, cytokinfrigivning (IL-1, TNF-α). Huden känns het, öm och ser röd ut.
- 6–48 timmar (Topp inflammation): Ödem, möjlig blåsbildning (andra graden). Smärta är maximal. Neutrofilinfiltration sker.
- 3–7 dagar (Upplösning/Deskvamation): Blåsor återupptas eller spricker; keratinocytapoptos leder till bladvis skörbning. Klåda är vanlig.
- 1–3 veckor (Remodellering): Ny epitel mognar; tillfällig hyper- eller hypopigmentering kan uppstå. Dermalt kollagenremodellering fortsätter i månader.
Evidensbaserad sympthantering
- Kalla kompresser eller kalla bad: Sänker hudtemperatur och begränsar inflammation.
- Hydrering: Orala vätskor ersätter insensibla förluster; IV-vätska vid svåra fall.
- Topikal vård: Doftfria emollienter (petrolatum, ceramider); aloe vera gel (moderata bevis). Undvik occlusiva smör/oljor, lidokain, bensokain (sensibiliseringsrisk).
- NSAID (ibuprofen/naproxen): Minskar prostaglandin-medierad smärta och inflammation om startas tidigt.
- Kortikosteroider: Topikal lågpotens (hydrokortison 1%) kan hjälpa; systemiskt reserverat för svåra fall.
- Öppna inte blåsor: En intakt blåsa fungerar som biologisk förband.
Varningssignaler för läkarutredning
- Blåsbildning >20% kroppsyta, feber >38,5°C, skakningar, förvirring, infektionstecken (purulens, spridande erytem).
- Användning av fotosensibiliserande läkemedel (doxycyklin, tiazider, retinoider).
Långsiktiga konsekvenser
Varje blåsbildande solbränna i ungdomen fördubblar melanomrisk. Kronisk UV-exponering nedbryter kollagen och elastin, vilket leder till rynker, solär elastos, aktiniska keratoser och platt-/basalcellscarcinom. Bredbands-SPF 30+ dagligt, UPF-kläder och skuggsökande är primär prevention.
