Gulsot (ikterus) är den gula färgförändringen av hud, sclera (ögonvitan) och slemhinnor orsakad av förhöjt serum bilirubin (>2,5–3 mg/dL). Det är ett tecken på ett underliggande tillstånd, inte en sjukdom i sig.
Bilirubinmetabolism & Gulsottyper
- Pre-hepatisk (Hemolytisk): Överdriven RBC-nedbrytning (siccacell, thalassemi, autoimmun hemolys, malaria) → okonjugerat bilirubin överbelastning.
- Hepatisk (Hepatocellulär): Levercelldysfunktion försvårar konjugering/utskiljande (viral hepatit, alkoholisk hepatit, cirros, DILI, autoimmun hepatit, Gilberts syndrom).
- Post-hepatisk (Obstruktiv / Kolestatisk): Galleflöde blockerat (gallsten, pankreascancer, biliära stricturer, primär skleroserande kolangit) → konjugerat bilirubin reflekterar tillbaka i blod.
Associerade Symptom
- Mörk urin (bilirubinuri), bleka/lera-färgade avföringar (akoliska)
- Kli (pruritus) – från gallsaltdeposition i huden
- Trötthet, illamående, aptitlös, viktminskning
- Höger övre kvadrant smärta (hepatobiliär)
- Feber (om infektiös/kolangit)
- Tecken på kronisk leversjukdom: spindelangiom, palmar erytem, ascites, encefalopati
Diagnostisk Metod
Fraktionerat bilirubin (totalt, direkt, indirekt) + leverprover (AST, ALT, ALP, GGT, albumin, INR) + bilddiagnostik (US, CT, MRCP) + riktade serologier/biopsi vid behov.
Vesentligt Budskap
Gulsot motiverar alltid medicinsk utredning för att identifiera och behandla rotorsaken. Uppskjuten bedömning – särskilt för obstruktiva eller akuta hepatiska etiologier – kan leda till irreversibel skada eller missad malignitet.
