Plötsliga lila fläckar på huden (Petechier): Orsaker, akuta tecken och utredning

Petechier (nålögonstora, icke-blancherande lila/röda fläckar <3 mm) som dyker upp plötsligt kräver snabb medicinsk utredning. De indikerar kapillärblödning.

Potentiella orsaker (Differentialdiagnostik)

Kategori	Exempel
Trombocytopeni	ITP, TTP, HIT, DIC, kemoterapi, alkohol, viral suppression (HIV, HCV, dengue)
Trombocytfunktionsstörning	Uremi, von Willebrand, aspirin/NSAID, trombocyggregregeringshämmande
Koagulopati	Leversjukdom, warfarin, faktorbristar, DIC
Vaskulit	IgA-vaskulit (Henoch-Schönlein), ANCA-associerad, kryoglobulinemisk
Infektion/Sepsis	Meningokokkemi, Rocky Mountain-feber, endokardit, viral hämorrhagiska feber
Mekanisk	Kräkningar, hosta, turniket, förlossning (superior vena cava distribution)
Näringsrelaterad	Skörbjugg (vitamin C-brist)
Malignitet	Leukemi, lymfom, metastaserande infiltration

Akut bedömning behövs vid:

Sprider sig snabbt, stora sammanflutade områden (purpura/ekchymoser).
Feber, förändrad medvetenhet, hypotension.
Neurologiska symtom, svår huvudvärk, nackstyvhet.
Blödning annorstädes (tandkött, näsa, urin, avföring).
Nystartad medicin.

Utredning

B-status med trombocyter, PT/INR, aPTT, fibrinogen, D-dimer, leverstatus, njurfunktion, urinstatus, blododlingar vid feber, peripherblodutsträckning.

Nyckelpoäng

Plötsliga petechier är aldrig normala. De signalerar trombocyt-, koagulations-, vaskulära eller infektionspatologier. Sök samedagins vård.

Hudåkommor