Hornhinnan är det transparenta, avaskulära främre fönstret i ögat. Skador – sårskrapningar, fremmande kroppar, kemiska brännskador, sår, UV-keratit – kräver snabbt, lämpligt handläggning för att bevara synen.
Omedelbar förstahjälp
- Kemisk exponering: SKÖLJ OMEDELBART. Rika med vatten/fysiologisk koksaltlösning ≥20–30 minuter. Ta bort kontaktlinser. Vänta inte på pH-papper. Ring 112 / gå till akuten.
- Fremmad kropp (Icke-penetrerande): Gnugga inte. Blinka, tåra, skölj med fysiologisk koksaltlösning. Om inte lossnar, sök ögonvårdsproffs.
- Penetrerande / Genomträngande skada: Skölj inte, ta inte bort föremål, eller applicera tryck. Skydda öga (fox-sköld eller pappersmugg), stabilisera, akut oftalmologi.
- Blitzbränna (UV): Symtom försenas 6–12h. Kalla kompresser, smörjmedel, NSAID, cyklogeli; oftast självläkande 24–48h.
Klinisk utvärdering
- Synskärpa, pupiller, motilitet, IOP (om inget öppet öga).
- Spaltlampa med fluorescein: sårskrapning (grön upptag), Seidel-test (kammarvattenläckage), FK, infiltrat.
- Bildgivning (CT/B-scan) om intraokulärt FK eller ruptur misstänks.
Standardbehandling
- Sårskrapning: Topisk antibiotika (erytromycin salva, fluorokinolondroppar), cyklogel för smärta (cyclopentolat), orala analgetika. Förband kontroversiellt – många undviker för icke-kontaktlinsanvändare.
- Fremmad kropp: Borttagning vid spaltlampa (spade, nål, borr). Rostring → borrborttagning. Antibiotikaprofylax.
- Kemisk bränna: Intensiv sköljning tills pH 7,0–7,2; topiska antibiotika, steroider (tidigt, kort kurs), citrat, askorbat, cyklogelier, amniotisk membran, autologt serum. Inläggning svår (Grad III–IV).
- Sår / Ruptur: Kirurgisk reparation (10-0 nylon) i OP. Systemiska antibiotika, antimykotika vid organiskt material.
Uppföljning
- 24h för sårskrapning/FK; dagligen för kemiska brännskador; per kirurg för kirurgiska reparationer.
- Övervaka infektion, ulcus, ärrbildning, oregelbunden astigmatism, glaukom.
- Kontaktlinsanvändare: högre Pseudomonas-risk; fluorokinolon obligatorisk; inga CL tills läkt.
Forebyggande
- ANSI Z87.1 skyddsglasögon/skyddsgoglar för arbete, sport, trädgård.
- Kemisk skyddsgoglar för labb/rengöring.
- Korrekt kontaktlinshygien.
Hornhinneskador är oftalmologiska nödfall. Rätt, tidig handling räddar synen.
