Generell hypotermi: Att känna igen symtom och stadier

Tecken på systemisk hypotermi

Hypotermi definieras som en kroppskärntemperatur <35°C (95°F). Den fortskrider genom stadier; tidig igenkänning räddar liv.

Stadier & kliniska drag

Stadium	Kärntemperatur	Viktiga tecken
Lindrig	32–35°C (90–95°F)	Skälvning (kraftig), känslan av kyla, takykardi, takypné, vaskokonstriktion (blek hud), lindrig förvirring, försämrad finmotorik, "stolper-mumlar-fumlar-grumlar"
Måttlig	28–32°C (82–90°F)	Skälvning upphör (förlorad <30°C), muskelstyvhet, bradykardi, hypotoni, förmaksflimmer (J-vågor/Osborn-vågor på EKG), uttalad förvirring, letargi, dragna tal, paradoxalt avklädande
Svår	<28°C (<82°F)	Medvetslös, frånvarande reflexer, fasta utvidgade pupiller, apné, pulslös (kan ha svag hjärtaktivitet), asystoli/VF-risk, verkar död

Klassiska "stolper-mumlar-fumlar-grumlar" (lindrig stadie)

• Stolper – ataxi, fall
• Mumlar – dragna tal
• Fumlar – förlust av fingerfärdighet
• Grumlar – irritabilitet, personlighetsförändring

Atypiska presentationer

• Äldre: Kan sakna skälvning; presenterar med förvirring, fall, "svaga ben", hypotermi missas.
• Berusade: Alkohol hämmar termogenes & dom; vaskodilatation → värmeförlust.
• Endokrint: Hypotyreos, binyarbrist, hypoglykemi bluntar svar.
• Läkemedel: Betablockerare, sedativa, antipsykotika hämmar skälvning/vaskokonstriktion.

Omedelbara åtgärder

1. Ring akutmottagning (112) vid måttlig/svår eller någon påverkad medvetenhet.
2. Flytta till varmt, torrt rum (eller isolera från mark/vind).
3. Ta av blött kläder; hölj i torra filtäcken/sovsäck (inkl. huvud).
4. Passiv uppvärmning: Lindriga fall – filtäcken, varma sötta drycker (ingen alkohol/koffein).
5. Aktiv yttre uppvärmning: Värmepack till axelhålor, gren, hals (inte extremiteter – undviker afterdrop).
6. Aktiv kärnuppvärmning (sjukhus): Varma IV-vätskor, uppvärmd fuktad O₂, peritoneallavage, ECMO.
7. Hantera försiktigt – grov hantering utlöser kammärflimmer.
8. HLR vid pulslöshet – fortsätt tills kärna >30°C; "ingen är död förrän varm och död."

Forebyggande

• Lager-på-lager kläder (bas, isolering, shell); mössa, handskar.
• Håll dig torr (fuktighet ↑ värmeförlust 25×).
• Tillräcklig nutrition/hydrering.
• Kompis-system i kalla miljöer.
• Kolla in sårbara grannar/äldre under kallvåg.

Hypotermi är en medicinsk akutnöd. Tidig igenkänning av "stolper-mumlar-fumlar-grumlar" och snabb uppvärmning hindrar progression till livshotande stadier.