Ganglioncystor – mucin-fyllda utpökningar av en ledkapsel eller senväg – är de vanligaste mjukvävnadsmassorna i handen och handleden. Goda nyheter: ~50 % löser sig spontant inom 1–2 år. En strukturerad konservativ provperiod är standard första steg före kirurgisk henvisning.
Icke-Kirurgisk Hantering
- Observation & Lugnande: Asymptomatiska cystor kräver ingen intervention. Många regrederar med tiden.
- Aktivitetsmodifiering: Undvik repetitiv handledsextension/belastning (armhävningar, yogaställningar, tunga lyft) som förvärrar symtom.
- Handledssplintning: En neutralpositions-splint buren 2–6 veckor (särskilt nattetid) minskar cyststorlek och smärta genom att begränsa ledrörelse och vätskeproduktion.
- NSAID: Topisk diklofenakgel eller orala NSAID för inflammatorisk smärta.
- Aspiration + Kortikosteroidinjektion: Utförd under ultraljudsstyrning. Återfall 30–50 %. Begränsa till <3 injektioner/år för att undvika senförsvagning och hudatrofi.
- Fysioterapi: Scapholunat stabiliseringsövningar, nervglidningar om kompressiva symtom (karpaltunnel) samexisterar.
Kirurgiska Indikationer
- Bestående smärta eller neurologiska symtom (domnhet, svaghet) efter 3–6 månader konservativ vård.
- Funktionshinder: begränsad rörelseutsträckning, minsken greppstyrka.
- Patientdriven kosmetisk oro (giltig indikation).
- Återfall efter multipel aspirationer.
Kirurgiska Alternativ
- Öppen Excisio: Guldstandard. Inkluderar resektion av stammen (pedikel) som kopplar cysta till ledkapsel. Återfall: 5–10 %.
- Artroskopisk Excisio: Bättre visualisering av stamursprung, mindre ärr, liknande återfallsrater. Tekniskt krävande.
Diagnostisk Bekräftelse: Transillumination (cystor lyser), ultraljud (anekogent, tunnväggad), eller MRI. Differentialdiagnos inkluderar lipom, gigantcellstumör av senväge, och sällan synovialsarkom – bekräfta före behandling.
