Gul Feber: Symtom, Faser, Överföring och Forebyggande

Gul feber är en akut viral hemorragisk sjukdom orsakad av ett flavivirus överfört av Aedes och Haemagogus myggor. Den är endemisk i tropiska regioner av Afrika och Sydamerika.

Kliniska Fas av Gul Feber

Fas	Tidslinje	Drag	Utfall
Inkubationsperiod	3–6 dagar	Asymptomatisk	—
Akut (Infektionsperiod)	3–4 dagar	Plötslig feber, huvudvärk, myalgi (särskilt ryggsmärta), illamående/krökning, anorexi, bradykardi (Faget-tecken), leukopeni	Flesta läker; 15–25% går över till toxisk fas
Remission	24–48 timmar	Feber sjunker, symtom lindras	Kort vilopaus
Toxisk (Intoxikationsperiod)	3–7 dagar	Feber återvänder, guldsjuka, epigastrisk smärta, hematemes ("svart kräkning"), melena, blödande tandkött/näsa, oliguri/anuri, albuminuri, förvirring, koma	Fallfatalitet 20–50% (upp till 60% vid utbrott)
Rekonvalescens	Veckor	Gradvis återhämtning; långvarig trötthet	Livslång immunitet

Allvarliga Komplikationer

Levernetskada → guldsjuka, koagulopati (minskat faktor II, VII, IX, X), blödning.
Njursvikt (akut tubulär nekros).
Myokardit, encefalit, chock, disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).

Diagnostik

RT-PCR på blod under tidig akut fas.
IgM ELISA (serologi, >7 dagar); korsreagerar med andra flavivirus (dengue, Zika) → plackreduktionsneutralisationstest (PRNT) för bekräftelse.
Leverbiopsi (post-mortem): mittzonalt nekros, Councilman-kroppar.

Forebyggande

Vaccin (17D levande försvagat): Enkel dos ger livslång immunitet för flesta; ≥99% serokonversion vid 30 dagar. Krävs för inresa till endemiska länder (Internationellt Vaccinationsintyg).
Myggförebyggande: DEET/Picaridin repellent, permetrinbehandlade kläder, nät, myggnät, eliminering av uppfödningsställen.

Behandling

Endast stödbehandling: ICU-övervakning, vätska/elektrolythantering, blodprodukter vid koagulopati, dialys vid njursvikt, behandling av sekundära infektioner. Inget specifikt antiviralt läkemedel finns.

Infektionssjukdomar