Amning vid Aktiv Tuberkulos: Säkerhetsriktlinjer för Mor & Spedbarn

Smittorisk

Mycobacterium tuberculosis smittar via luftburna droppar, inte bröstmjölk. En hostande mor kan dock smitta sitt spädbarn vid nära kontakt.

Kliniskt Beslutsramverk

1. Mor på effektiv TB-behandling ≥2 veckor + smärnegativ → amning uppmuntras med munskydd och handhygien.
2. Mor nyligen diagnostiserad / smärpositiv → separera tills 2 veckors behandling + klinisk förbättring; utge mjölk för flaska av frisk vårdnadshavare.
3. Läkemedelssäkerhet: Isoniazid, rifampicin, ethambutol = kompatibla. Pyrazinamid – begränsad data; övervaka spädbarns leverenzymer. Undvik fluorokinoler om möjligt.
4. Spädbarns profylax: INH 10 mg/kg/dag i 3–6 månader vid exponering; BCG per lokal policy.

Övervakning

• Månadvis mor smär, levervärden.
• Spädbarns tillväxt, neuroutveckling, TST/IGRA vid 3 och 6 månader.
• Amningskonsulent + TB-sjuksköterska samordning.

WHO/CDC: Amningsfördelar överväger risker när mors behandling är etablerad och smittskydd praktiseras.