Om vaginal avlossning kvarstår efter en vecka av antifungalt behandling, behandla inte själv på nytt. Sök din vårdgivare för ombedömning.
Varför symtom kan kvarstå
- Icke-följsamhet: Ofullständig kur, missade doser.
- Resistenta arter: C. glabrata, C. krusei (mindre känsliga för fluconazol).
- Felaktig diagnos: Bakteriell vaginos (BV), trichomoniasis, aerob vaginit, deskvamativ inflammatorisk vaginit, cytolytisk vaginos, kontaktdermatit, lichen sclerosus.
- Värdfaktorer: Obalanserad diabetes, immunförsvar, antibiotika, hormonella förändringar.
- Biofilm: Svampbiofilm minskar läkemedelspenetration.
Klinisk utredning
- Upprepad våtpreparat/KOH, vaginal pH, amin-test.
- Svampodling med artsbestämning + känslighetstestning.
- NAAT för trichomonas, KÖS-panel om indikerat.
- HbA1c om diabetes misstänks.
Behandlingsjusteringar
- Icke-albicans: Borssyra 600 mg intravaginal qHS ×14 dagar; flucytosinkräm; topiska azoler längre kur.
- Reviderande VVC (≥4/år): Fluconazol 150 mg varje vecka ×6 månader (underhåll).
- BV: Metronidazol/klindamycin peroral eller vaginal.
- Åtgärda predisponerande faktorer (glykemisk kontroll, probiotika, undvik irritationsmedel).
Preventiv hygien
- Bomullstrosor, undvik täta syntetiska.
- Inga douchar, doftade produkter.
- Torka framåt-bakåt.
Korrekt diagnos vägleder effektiv terapi. Återkommande symtom motiverar specialisutredning.
