Feber är inte universell vid bakteriell infektion. Frånvaro av feber utesluter inte allvarlig infektion.
Riskgrupper för afebril infektion
- Äldre: Avsvagad febrilt svar (immunosenescens, komorbiditet).
- Immunkomprometterade: Cytostatika, steroider, biologiska, HIV, diabetes, CKD.
- Nyfödda/spädbarn: Kan presentera med hypothermi eller temperaturinstabilitet.
- Läkemelseffekter: NSAID, paracetamol, kortikosteroider, antipsykotika kan maskera feber.
Infektioner som ofta presenterar utan feber
- URI (särskilt hos äldre: förvirring, fall).
- Atypisk pneumoni (mycoplasma, chlamydia, legionella).
- Intraabdominiell abscess, osteomyelit.
- Hud/mjukdelinfektioner hos diabetiker/neuropatiska patienter.
Kliniskt tillvägagångssätt
Bedöm den totala kliniska bilden: smärta, svullnad, rodnad, funktionsnedsättning, förändrad medvetandestatus, prover (B-status, CRP, PCT, laktat), bildgivning. Behandla baserat på syndrom, inte temperatur ensam.
